痹证的针灸治疗.ppt

痹证概述现代医学强直性脊椎炎髋关节病变类风湿关节炎髋关节病变风湿热主要表现为多发性关节炎、心脏炎、皮肤环形红斑、皮下结节与舞蹈病。不对称性，游走性，大关节炎。膝和踝关节最为常见。其次为肩、肘和腕、手和足的小关节少见。
强脊本病一般先侵犯骶髂关节，以后沿脊柱呈上行性发展，逐渐累及腰椎、胸椎甚至颈椎。受累脊柱段出现疼痛、僵硬感及进行脊柱活动受限，如病情得不到控制，则椎间盘，关节突间关节和椎间韧带均会发生骨化，使脊柱形成骨性强直，甚至不同程度的固定性驼背畸形。病因病机诊断及辨证治疗要点（二）辨证要点
１、辨虚实
２、辨风寒湿痹与风湿热痹特征肢体关节疼痛红肿灼热疼
剧烈，遇寒痛得冷稍舒，
增，不发热。发热。白苔３、辨邪气偏胜
行痹－风邪－疼痛游走不定
痛痹－寒邪－痛有定处，疼痛剧烈，得热则缓
着痹－湿邪－肌肤不仁，肢体关节疼痛、重着。
热痹－热邪－灼热疼痛，得冷稍舒。类证鉴别痿证治疗１、行痹
主证：游走性关节疼痛＋表证
治法：祛风通络，散寒除湿。
以局部穴为主，结合循经选穴及辨证选穴。处方、方义：
膈俞血海----活血散瘀以祛风
阿是穴
风池----为胆经与阳维脉交会穴，阳维主一身之表
大椎----为诸阳之会，灸之可祛风散寒
局部及循经取穴：
肩部：肩髎肩髃
臑俞

肘臂：曲池合谷天井
尺泽外关

腕部：阳池外关
阳溪腕骨脊背：水沟身柱
腰阳关

髀部：环跳居髎
悬钟

股部：秩边承扶
阴陵泉
膝部：犊鼻梁丘
阳陵泉膝阳关
踝部：申脉照海昆仑
丘墟解溪
刺灸方法：针用泻法２、痛痹
主证：关节疼痛，遇寒痛增＋寒证
治法：温经散寒，祛风除湿。
以局部穴为主，结合循经选穴及辨证选穴。处方、方义：
肾俞关元----温补肾
阳、温阳散寒
大椎----振奋阳气而祛寒
风门----祛风

局部取穴：见“行痹”。

刺灸方法：针用补法，
且针后加灸３、着痹
主证：关节重着酸痛＋湿阻证
治法：除湿通络，祛风散寒
以局部穴为主，结合循经选穴及辨证选穴。处方、方义：
脾俞足三里阴陵泉----健脾除湿，通络止痛
大椎----祛风散寒
膈俞----活血通络

局部取穴：见“行痹”。

刺灸方法：针用平补平泻法，多灸。4、热痹
主证：关节红肿热痛＋热证
治法：清热通络，祛风除湿
以局部穴为主，结合循经选穴及辨证选穴。处方、方义：
大椎----清热散风
曲池合谷----清热解表，祛风除痹

局部取穴：见“行痹”。

刺灸方法：针用泻法。大椎以三棱针点刺出血。1、穴位注射：采用当归、威灵仙等注射液，注射于肩、肘、髋、膝部穴位，每穴1--2m1，注意勿注入关节腔。每隔1～3日注射1次。
2、耳针：相应区压痛点、交感、神门。强刺激，留针10～20min，一般应用于以疼痛为主的关节炎。视病情轻重可每日或隔日针刺1次。3、皮肤针：常用于肿胀为主的关节炎。叩刺局部肿胀处，或在患病关节周围叩刺，另在脊柱两侧相应的节段部位，每隔3日叩刺1次。
4、拔火罐：适用于风寒湿痹。
5、刺络拔罐：梅花针叩刺后加拔火罐---适用于热痹。8、挑治：主要适用于强直性脊椎炎。
9、封闭疗法：强的松龙2.5ml加2%普鲁卡因1.5ml局部痛点封闭，2～3天一次，共治疗2～3次，适用于肩周炎、强直性脊椎炎等。10、药物外敷：风寒湿痹用热敷散、坎离砂、汉热堡、痛瘀消、自然热等外敷患处。热痹者用双柏水蜜外敷患处
11、理疗：电脑中频治疗、低频磁疗、超短波治疗、TDP电磁感应治疗、红外线等。
病案诊断：
辨证分型：
治法：
处方：
方义：
刺灸方法：
其他疗法
谢谢