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某某学校学生学士学位申请表学院:专业:姓名学号性别学制年入学时间毕业时间序号审核项目审核结果1是否拥护中国共产党的领导、拥护社会主义制度,热爱祖国,遵纪守法,品行端正2毕业论文(设计)成绩是否通过3毕业实习是否通过4是否修满专业培养计划规定的各类学分和其它的各项要求5是否获得毕业资格6平均学分绩点:(保留3位小数)7记过及以上处分时间:及原因:。8记过及以上处分解除时间:。学院学位评定分委员会意见:分委员会共人,同意授予学位人,不同意授予学位人,弃权人。经分委员会研究决定,(同意推荐/不同意推荐)授予学士学位。分委员会主任委员签字(章):学院盖章年月日校学位评定委员会意见:委员会成员共人,学位评定委员会实到人,同意授予学位人,不同意授予学位人,弃权人。经委员会研究决定,(同意/不同意)授予学士学位。主任委员签字(章):学位委员会盖章年月日