Y消化内科医师培养标准.doc

消化内科医师培训细则消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为重要内容的临床三级学科。消化内科疾病种类繁多，医学知识面广，操作复杂而精细。消化内科受训医师必须完毕专科医师规范化培训资格并考核合格方可接受本阶段培养。消化内科医师培养阶段为期3年。本细则涉及消化病学相关的各方面的知识和技术规定，分为胃肠病、肝病、胰胆疾病、内镜和其它疾病5个部分。一、培训目的通过全面、系统、严格的培养，使受培训医师在完毕培训计划以后，可以系统掌握消化内科疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能，达成独立从事诊治消化内科各项疾病临床医疗服务的能力。并为其它科室提供相关的专科征询。具有一定的外语、教学、科研能力。具体规定如下：1.系统掌握消化内科学相关的基础和临床理论，了解国内外新进展，并能与实际工作相结合。2.具有较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，纯熟地掌握消化内科学常见病、多发病的临床技能，能独立实行患者的管理、操作及部分消化内科专业疑难病的解决。3.能对接受内科住院医师培训的医师进行业务指导，并能担任指导本科生的临床教学工作。4.了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的论文。5.能纯熟地阅读消化内科学的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。6.具有良好的人文综合素质、具有良好医疗道德和端正的工作态度。二、培训方法（一）轮转科室及时间安排科室时间（月）门诊2病房12内镜室实验室其他关科室622注：第3年选择消化病学的分支进行进一步的培训。（二）理论学习通过病例讨论、读书报告和专题讲座等多种形式进行学习。三、培训内容与规定（一）总体规定1.学习病种及例数规定病种例数≥病种例数（≥）胃食管反流病15肝性脑病2慢性胃炎5急性胰腺炎3消化性溃疡5慢性胰腺炎3炎症性肠病功能性胃肠病黄疸腹水慢性肝病肝炎后肝硬化3102325急性胆道感染上消化道出血食管癌胃癌结肠癌肝胆胰肿瘤21022222.基本技能规定操作名称例数（≥）腹腔穿刺术胃十二指肠管置管术15三腔两囊管压迫术424小时食管pH值监测1Hp快速尿素酶检查粪Hp抗原检测1010胃镜检查20肝穿刺活检23.较高规定（1）技能规定：技能名称结肠镜检查内镜下逆行胰胆管造影术及相应治疗内镜下止血治疗经皮内镜下胃造瘘术食管扩张术内镜下息肉切除术内镜下超声检查术超声引导下穿刺引流术续表技能名称经皮经肝穿刺胆管造影/引流术肝动脉导管化疗腹腔镜检查术胃肠动力检测（2）学习其他内容内容营养科研培训胃肠和肝脏病理学胃肠放射学腹部外科学消化系统细胞和分子生物学老年健康相关的消化系统问题妇女健康相关的消化系统问题（二）胃肠病1.酸及Hp相关性疾病（1）受训者应掌握的知识：食管、胃、十二指肠的解剖学、生理学和病理生理学知识；酸分泌分析、血清胃泌素测定和促胰液素实验的适应证，胃酸高分泌和缺少状态时高胃泌素血症的意义；酸和(或)幽门螺杆菌（Hp）相关疾病的自然病史、流行病学、并发症和癌前变化；Hp感染和非甾体类抗炎药（NSAIDs）在酸相关疾病中的作用;Hp感染的诊断方法、根除治疗指征和方案；酸和(或)Hp相关疾病治疗所应用药物的药理学、不良反映，以及应用指征，涉及抗酸剂、H2-受体拮抗剂、质子泵克制剂、黏膜保护剂、前列腺素类似物、促动力药和抗生素等药物；酸和(或)Hp相关疾病的内镜和（或）手术治疗，涉及指征、成本-效益比、近期和远期并发症及不良反映。（2）受训者应当掌握的技能：系统采集消化专科病史和全面、对的的体检；上消化道内镜检查和治疗（参见内镜规定1级）；食管pH检测和食管动力研究，对结果进行分析（参见胃肠动力和功能性疾病规定1级）；对腹部平片、上消化道钡餐检查、超声、腹部CT和MRI检查结果进行评价（参见胃肠放射学规定）；上消化道病理学相关知识，如胃黏膜活检诊断胃炎、Barrett食管和恶性疾病。（3）培训过程：受训者应在病史采集方面接受全面培训。病史应涉及家族、遗传、社会心理和环境史以及处方药和非处方药服用史（特别是NSAIDs和阿司匹林）。受训者应接受对酸和(或)Hp相关疾病病人进行全面、对的体检能力的培训，涉及酸相关疾病也许出现的腹部外表现。受训者应能进行恰当的鉴别诊断，并能根据病人的重要症状和体征作出针对性检查、合理治疗和随访的计划。受训者应在培训者的指导下进行与酸和(或)Hp相关疾病有关的内镜和辅助检查操作，并对检查结果进行分析评估，涉及上消化道内镜检查及治疗（止血、息肉切除、食管狭窄扩张等）、食管动力检测、24小时pH监测以及胃酸分泌实验、上消化道放射学检查等。2.胃肠动力和功能性疾病（1）受训者应掌握（或熟悉／了解）的知识：合用于所有受训者掌握：胃肠功能性疾病的定义、流行病学、诊断标准、治疗原则；胃肠功能性疾病与器质性疾病的鉴别诊断；熟悉：胃肠功能性疾病与胃肠运动障碍性疾病的不