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消化内科住院医师轮转培养要求

一、第一阶段（第一年）

第一阶段为二级学科基础培训，培训目的是使住院医师打好消化

内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，

熟悉科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握消化内科门、急诊常

见疾病的诊断和处理。

（一）学习病种

要求掌握：

胃食管炎反流病、胃炎、消化性溃疡、慢性腹泻、功能性胃肠病、

慢性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、肝性脑病、黄疸、

胰腺炎、炎症性肠疾患（溃疡性结肠炎和克隆病）、

上消化道出血常见疾病（急性胃粘膜病变、消化性溃疡出血、食

管静脉曲张破裂出血）。

（二）理论知识

要求掌握：

消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫），消化系

统常见病的诊断、鉴别诊断和处理。

胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗，

消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；

幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系，

组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用，

胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用，
幽门螺旋杆菌的治疗，

克隆病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；

肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现，肝性脑病、门脉

高压的产生机理，腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法

和处理；

急性胰腺炎水肿型与出血坏死型的区别及常规处理；

上消化道出血的紧急处理。

（三）基本技能

要求熟悉：置胃管术、腹腔穿刺术、三腔管使用的适应症、禁忌

症及常规操作方法。

二、第二阶段（第二年）

第二阶段继续进行二级学科专科培训，培训目的是使住院医师通

过培训，进一步巩固消化专科知识。

（一）学习病种

要求掌握：进一步学习第一阶段轮转所要求的病种，对第一阶段

需要了解的疾病有进一步的认识。包括：

食管癌、胃癌、结肠癌、原发性肝癌、肝脓肿、胰腺癌、

腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）

肠结核与克隆病的鉴别，结核性腹膜炎的鉴别，慢性腹泻的病理

生理及常见疾病。

上消化道出血的其它原因，如食管－贲门粘膜撕裂症、胃平滑肌

瘤等，
引起黄疸的常见疾病，

消化性溃疡的特殊临床表现，如复合溃疡、球后溃疡；

肝硬化的多种并发症，如肝肾综合征、门静脉血栓形成；

慢性腹泻的有关疾病，

腹痛和腹块的鉴别诊断；

消化器官癌肿的诊断和治疗。

（二）理论知识

要求掌握：

慢性胃炎的悉尼分类法、胃粘膜病理如肠腺化生、不典型增生的

临床意义，

黄疸的鉴别诊断尤其是肝内外阻塞黄疸的鉴别，

腹水的鉴别诊断及治疗方法；

上消化道出血的常见病因和诊断程序；

慢性腹泻的病理生理基础与鉴别诊断；

肝肾综合征的发病机理。治疗及预防。

（三）基本技能

要求掌握：置胃管术、腹腔穿刺术、放置三腔管

要求了解：胃镜和结肠镜的适应症与并发症、超声及核医学检查的

适应症、禁忌症，腹腔动脉造影的应用。

二、第三阶段（第三年）

（一）学习病种

要求掌握：消化道出血的少见疾病如憩室、息肉、血管畸形；胃肠
功能紊乱性疾病，如肠易激综合症；胃肠内分泌激素及相关疾病，

如胃泌素瘤等。

（二）理论知识

要求掌握：能正确阅读胃肠镜检查报告，并制定相应的治疗方法。

带教实习医师讲课：

消化性溃疡的药物治疗；上消化道出血检查方法、门脉高压的药

物治疗；内镜在消化系统疾病中的应用，慢性腹泻的鉴别诊断；幽门

螺杆菌研究的现状；肝功能检查的临床意义，肝性脑病的诊断与治疗；

下消化道出血的鉴别诊断；腹痛的鉴别诊断及进一步检查方法；黄疸

的鉴别诊断及进一步检查方法；良恶性腹水的鉴别诊断。

参考书籍：中华消化杂志、胃肠病学与肝脏病学、国外医学消化

分册、临床胃肠病学、临床肝胆系病学。

（三）基本技能

能独立操作并带教实习医生进行置胃管术、腹腔穿刺术、放置三

腔管。