烧伤和冷伤医学知识讲座专家讲座.pptx

烧伤和冷伤(八年制)热烧伤Burns:thermalinjury(scalding)electricalinjurychemicalinjuryradiationinjury三.临床表现和诊疗（重点）1.面积计算：九分法和手掌法；小儿体表面积计算burnsurfacearea（BSA）2.深度预计：三度四分法（四度五分法）3.烧伤分类：轻、中、重、特重、大面积、特大面积创伤组织修复（235-241页）组织修复基本过程：炎症反应组织增生和肉芽形成伤口收缩与瘢痕形成相互交叉重合，处理得当，第三阶段可降低细胞、生长因子和纤维连接蛋白在创伤修复中作用细胞：中性粒细胞、巨噬细胞、血小板、淋巴细胞、肥大细胞生长因子：PDGF、IGF-1、bFGF、TGF-beta、KGF、EGF等纤维连接蛋白（Fibronectin，Fn）成纤维细胞增生与胶原形成伤口愈合基础上皮化：完成愈合一期愈合二期愈合：深度烧伤表皮干细胞（epidermalstemcell）五.烧伤早期处理（一）轻度烧伤处理：止痛清创包扎抗生素？暴露疗法延迟复苏：快速、逾量+综合治疗（2）维持呼吸功效（3）镇静止痛（4）其它六.烧伤创面处理（一）浅度创面（定义）处理：预防加深、预防感染烧伤创面三个带：充血带、淤滞带、凝固带（二）深度创面（定义）处理：手术为主深二度：削痂（tangentialexcision）磨痂目标：将有坏死组织创面变成新鲜创面，植皮或良好覆盖等候愈合。三度：切痂+异体或异种皮覆盖、各种植皮脱痂（自然和药品）+植皮escharectomy（三）植皮术：skingrafting皮片厚度：刃厚、中厚、全层皮片种类：异体、异种、人工皮皮片形状：大张、小片、混合（微粒）网状、复合皮瓣flapMedicalObjectives自体皮扩大倍数MassCultureofKeratinocytesResults七.全身性感染防治（一）诊疗（二）处理标准1.全身支持2.控制感染源3.应用抗生素4.无菌隔离八.常见并发症防治肺肾消化道导管心、脑Burns:thermalinjury(scalding)electricalinjurychemicalinjuryradiationinjury电烧伤和化学烧伤