牙及牙周疾病的影像.pptx

第五章牙及牙周疾病一、龋病概念二、病理病因三、临床表现四、X线表现继发龋是指龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生龋坏，须经X线检验确诊。X线片上显示在金属充填物窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度减低不规则窄缝，边缘不光滑。第2节牙髓病一、牙髓钙化临床表现前后牙均可发生牙髓钙化，普通无临床症状，极少数病人可因髓石压迫牙髓神经引发放射性疼痛。二、牙内吸收临床表现第三节根尖周病变及其它一、根尖周肉芽肿X线表现二、根尖周脓肿早期X线检验常看不出根尖周骨质有显著改变。较晚期则可见根尖周骨质有弥漫性破坏，以病原牙为中心，骨质破坏最甚。慢性根尖周脓肿急性发作时，则X线片上可见根尖周有不一样程度牙槽骨破坏所形成密度减低区，边缘多不整齐，其外围常有骨质致密反应。三、根尖周囊肿[临床表现]因囊肿生长迟缓，多无自觉症状。患牙牙髓多坏死，牙体变色多为深灰色且无光泽。囊肿较大时，可见根尖部龈黏膜呈半圆形隆起，不红，扪时可有乒乓球感，富有弹性。多数囊肿体积不大，平均直径为1—2cm[X线表现]1、X线片上多能看到病原牙2、以病原牙为中心，形成形状较规则、大小不等圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，边缘清楚锐利。3、囊肿边缘有致密线包饶。4、囊肿有继发感染超出2周，致密线能够消失。5、囊肿可压迫邻牙使之移位，牙根被压迫呈斜面吸收。四、致密性骨炎五、牙骨质增生六、牙骨质结构不良病理及影像学表现3、第三期病变（钙化成熟期）钙化成份增多，出现较大牙骨质团快和编织状组织。X线表现为根尖区成团状、体积增大钙化影像。其外围仅绕以一窄条密度减低影像带，为其包绕结缔组织。与真性牙骨质瘤区分：真性多发生于25岁以下男性，常为单发，以磨牙区多见，病变有显著边界和包膜，并包绕牙根尖。第4节、牙发育异常（一）畸形中央尖X线表现（二）畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、牙中牙（三）融合牙（四）牙根异常(五）先天缺牙（六）额外牙与阻生牙定位投照方法1、头颅侧位片可确定额外埋伏牙在前牙唇侧或腭侧。此法即不经济，也不显示不清。2、上颌或下颌横断颌片可确定上颌或下颌额外埋伏牙在牙列舌腭侧或唇颊侧，而且能确定其埋伏方向。3、根尖水平移位投照技术上颌前部埋伏牙定位摄片。4、CTX线检验目标1、阻生牙位置2、阻生牙方向3、阻生牙本身情况4、阻生牙与邻牙关系5、牙根数目及形态6、牙根与下牙槽神经管距离和磨牙后间隙大小7、患牙伴随其它病变第五节、牙周炎[牙周炎分类及病理]牙周炎分为1、慢性成人牙周炎2、青少年牙周炎3、快速进展性牙周炎4、青春前期牙周炎5、伴有全身疾病牙周炎牙周炎主要病理改变为牙周袋形成和牙槽骨吸收。[临床表现]牙周炎基本表现是牙龈炎症，牙周袋形成，牙槽骨吸收及牙松动。成人牙周炎是临床上最常见一个，患牙牙龈红肿，有较多牙石附着及不一样程度牙周袋形成。青少年牙周炎主要发生在青春期至25岁年轻人，女性多于男性，早期菌斑及牙石少，牙龈炎症轻，但牙周袋较深。快速进展性牙周炎病变弥散，影响多数牙牙周组织，有严重牙槽骨吸收破坏。青春前期牙周炎是一个发生在儿童牙周炎，表现为弥散性牙龈重度炎症，牙槽骨破坏很快，牙松动甚至脱落。[影像学检验方法]根尖片有分角线投照技术和平行长焦距投照技术两种方法。分角线技术操作简单，应用最为广泛。但分角线投照技术拍照根尖片所显示牙槽骨吸收会有不一样程度失真。平行长焦距投照技术，能反应牙槽骨吸收真实情况。但操作复杂，费时、费事，当前仅用科研。牙合翼片能较真实反应牙槽骨吸收程度和类型，对于发觉早期牙槽骨吸收有很好效果，但不能显示整个牙根及根周骨质情况。曲面体层片能在一张X线片上观察全口牙情况，细微结构显示较根尖片差，患者接收照射量要小于全口牙片，但有时断层域与牙槽骨厚度不完全吻合，需要加拍局部根尖片。根尖片数字减影技术影像学表现牙槽骨正常高度在X线片上应在牙颈下1mm牙槽骨吸收程度分为轻度、中度和重度，常以牙槽骨高度与牙根长度比列来表示。第六节、牙外伤[影像学表现]（二）牙折第七节、牙根折裂影像学表现