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血气分析与酸碱平衡抢救生命BloodGasAnalysisandAcid-BaseBalance范学朋ICU当初人们对束手无策,尽管给患者连续吸氧但很多人还是死于呼吸衰竭。无法判断患者真实情况创造了全球首台血气分析仪,检测PH和pCO2从此医疗领域发生了革命性改变血气分析对于临床诊疗、治疗、预后起着主要作用,尤其对急重症患者抢救和监护更为主要。《简明临床血气分析》血气分析广泛应用于各科领域:血气临床应用举例血气临床应用举例血气临床应用举例血气临床应用举例我们战胜了SARS现在又面临着甲流H1N1挑战血气分析在甲流(H1N1)救治中应用什么是血气分析?什么是血气分析?有什么用?血气酸碱分析惯用参数所测指标意义是什么?所测指标意义是什么?所测指标意义是什么?所测指标意义是什么?所测指标意义是什么?所测指标意义是什么?所测指标意义是什么?所测指标意义是什么?所测指标意义是什么?所测指标意义是什么?所测指标意义是什么?所测指标意义是什么?所测指标意义是什么?酸碱紊乱是怎样来?酸碱紊乱是怎样来?酸碱紊乱是怎样来?酸碱失衡类型酸碱平衡判断方法二规律、三推论规律2:原发失衡改变>代偿改变推论3:原发失衡改变决定PH偏向例1:血气pH7.32,PaCO230mmHg,HCO3-15mMol/L。判断原发失衡原因例2:血气pH7.42,PaCO229mmHg,HCO3-19mMol/L。判断原发失衡原因三个概念潜在HCO3-定义:高AG代酸(继发性HCO3-降低)掩盖HCO3-升高,潜在HCO3-=实测HCO3-+△AG,即无高AG代酸时,体内应有HCO3-值。意义:1)排除并存高AG代酸对HCO3-掩盖作用,正确反应高AG代酸时等量HCO3-下降2)揭示被高AG代酸掩盖代碱和三重酸碱失衡中代碱存在酸碱失衡预计代偿公式酸碱平衡判断四步骤代谢性酸中毒代谢性碱中毒代谢性酸碱失衡原因呼吸酸中毒呼吸性碱中毒呼吸性酸碱失衡原因双重性酸碱失衡:复合性酸碱紊乱复合性酸碱紊乱复合性酸碱紊乱复合性酸碱紊乱三重性酸碱失衡(TABD)复合性酸碱紊乱(三重)谢谢