肿瘤总论概述专家讲座.pptx

肿瘤TUMOR第一节概要我国卫生部公布，癌症发病率已超出了心血管疾病，上升到第一位；我国最为常见和危害性严重肿瘤：城市：肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌；农村：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌癌症实人类之大患如悬首利剑攻击所及髫耋无分。。。肿瘤定义Definitionoftumor肿瘤是在各种致瘤因子长久作用下，机体某部位组织细胞出现异常增生和/或分化所造成新生物。肿瘤是一大类疾病，能够发生于机体任何有核细胞；新生物：一旦形成，不因病因消除而停顿；不受生理调整；肿瘤病变基础：细胞增生，但关键是细胞分化异常肿瘤命名与分类良性：组织起源+瘤（-oma）恶性：癌(carcinoma)：起源于上皮组织epithelialtissue上皮组织+癌肉瘤(sarcoma)：起源于间叶组织Mesenchyme间叶组织+肉瘤母细胞瘤blastoma:胚胎残留组织embryonicgermcell传统或习惯命名—瘤或病（恶性淋巴瘤；精原细胞瘤；白血病；霍奇金病等）肿瘤分类（Classification）肿瘤病因病因Etiologicfactorsintumorformation外界原因——化学原因:外界原因——物理原因:外界原因——生物原因:①遗传原因（geneticfactors）遗传易感性(hereditarysusceptibility)“癌家族”肿瘤是按孟德尔常染色体显性遗传规律传递,表明该肿瘤与遗传相关。视网膜细胞瘤,肾母细胞瘤,神经细胞瘤等共同特征是发病年纪早,家系可见亲子2代都患癌。患者后代1／2患病,无性别差异。一些伴有遗传性缺点疾病患者,常有发生肿瘤倾向。②内分泌原因：endocrinefactors雌激素和催乳素与乳癌相关，青少年恶性肿瘤生长快速与生长激素相关。③免疫原因：immunityfactors儿童期免疫系统不成熟，老年人免疫功效减退，这两个年纪组肿瘤发病率均高于其它年纪组。胸腺摘除动物和胸腺先天发育不良患者,因为细胞免疫缺点,恶性肿瘤发病率升高。原发性和继发性免疫缺点患者，淋巴造血系统恶性肿瘤发病率上升。大剂量化疗、放疗、免疫抑制剂使用，可能降低了机体免疫监视功效，引发肿瘤发生。如艾滋病患者因为免疫缺点，伴发Kaposi肉瘤和淋巴瘤很常见。机体免疫功效增强，肿瘤可自行消退，如神经母细胞瘤、恶性黑色素瘤，绒毛膜上皮癌等都有少数自行消退汇报。肿瘤发生病理及分子事件肿瘤发病机制新发觉恶性肿瘤十大特征：癌前期(10年)→原位癌(3~5年)→浸润癌(1年)→死亡肿瘤细胞分化肿瘤外形和生长方式肿瘤外形和生长方式形状：膨胀性生长形状:浸润性生长直接蔓延(directextension）转移(Metastasis)淋巴道转移(lymphaticmetastasis)血道转移(hematogenousmetastasis)种植性转移(Seedingmetastasis)良、恶肿瘤生长方式比较肿瘤预防肿瘤总论概述第二节肿瘤诊疗肿瘤临床表现clinicalmanifestation肿瘤临床表现取决于肿瘤性质、发生组织、所在部位及发展程度。1、局部表现①肿块但肿瘤≠肿块肿块≠肿瘤②肿瘤引发梗阻/压迫；③肿瘤浸润与转移：病理骨折；胸水；腹水④组织破坏：疼痛溃疡出血等2、全身症状(Systemicsymptoms)良性及早期恶性肿瘤，多无显著全身症状，恶性肿瘤发展到相当程度可有全身症状。①发烧：肿瘤组织坏死或代谢率增高。②进行性消瘦、贫血、乏力。③黄疸④恶病质状态：为晚期全身衰竭表现。⑤对应功效亢进或低下：肾上腺肿瘤（嗜铬细胞瘤→高血压），甲旁亢→骨质疏松脑内肿瘤→颅内高压和定位症状。肿瘤诊疗Diagnosis1、病史：History①年纪：儿童—多为胚胎性肿瘤或白血病。青少年—多为肉瘤(骨、软组织、淋巴造血系统肉瘤)。中老年—癌。②病程：良性—病程长;恶性—短。③既往史:a.家族多发史或遗传史b.注意癌前病变及相关疾病。c.注意个人史与癌相关饮食，生活习惯，癖好及职业等。常见癌前病变:2、查体（PhysicalExamination）①全身检验：除肿瘤局部及全身普通常规体检外，对于肿瘤转移多见部位如颈、腹股沟淋巴结，以及对腹内肿瘤者肝及直肠指诊等均不可疏漏。3、试验室检验：Laboratoryexamination①常规化验：包含血、尿、粪便。②血清学检验。a.酶学检验：特异性较低碱性磷酸酶（AKP）：肝及成骨细胞可分泌AKP，故肝癌、骨肉瘤时血清AKP均可升高。酸性磷酸酶（ACP）：前列腺癌酸性磷酸酶升高。乳酸脱氢酶（LDH）：肝癌及恶淋此酶↑。b.糖蛋白：肺癌血清α酸性糖蛋白、消化系统癌CA19–9，CA50等增高。c.激素类：不一样激素器官肿瘤可出现不一样激素分泌增加。绒癌—HCG↑，垂体肿瘤出现ADH及GH↑。3、试验室检验：Labor