肿瘤化疗的概述专家讲座.pptx

肿瘤化疗概述年美国恶性肿瘤流行病学资料肿瘤治疗主要方法癌症治疗发展史抗肿瘤药品发展史化疗chemotherapy定义？化疗药品分类分类方法:按起源分类按细胞增值动力学按作用机制烷化剂抗代谢类药品抗肿瘤抗生素植物类抗肿瘤药激素和抗激素类抗肿瘤药其它抗肿瘤药品细胞周期特异性抗癌药品不良反应近期不良反应骨髓抑制表现:白细胞下降,血小板下降、红细胞下降预防和处理1.白细胞低于4×109/L或血小板低于60~80×109/L时应停用化疗2.化疗同时口服升白药3.可成份输血4.用集落刺激因子5.可加用雄性激素消化道反应表现:恶心，呕吐，口腔炎，食差，腹泻预防处理：1口服药可在夜间服用2用5-羟色胺受体阻滞剂3腹泻时可用颠茄酊，易蒙停4口腔炎时可用3%双氧水,利多卡因心脏毒性表现:早搏，心悸，S-T改变，心衰预防和处理：1用蒽环类药品前要做心电图2注意不要超出累积量3可加用维生素E，潘生丁4如出现心肌损害可加用辅酶Q105专心电监护肝脏毒性表现:肝功效损害,食差预防和处理1肝功不好者慎用或禁用2加用保肝药3经常检验肝功神经毒性表现:神经末梢损害，麻木，肌肉酸痛等预防和处理1轻度可减量,严重者停药2症状显著者可用VitB1,VitB12等泌尿系毒性表现:肾功损害膀胱炎预防处理1用药前检验肾功2多饮水,必要时用碱性液体3联合化疗4用大剂量DDP时要水化,利尿。用IFO时要给予美司纳局部皮肤反应表现:局部疼痛,肿胀,坏死,致残。预防和处理：1.了解用药路径。2.局部刺激强药品选大静脉。3.漏于皮下可即刻用1/6硫代硫酸钠溶液或生理盐水局封,冰敷6-12小时,以后可用氟轻松或氢考局封。远期不良反应肺纤维化表现:呼吸困难，哮喘。预防和处理：1.老年,肾功欠佳慎用。2.注意累积量。3.用药过程中注意观察,X线检验。4.如发生肺纤维化,用激素治疗。致畸作用表现:胎儿畸形。预防和处理：妊娠三个月内不用抗癌药致癌作用可致血液病或恶性淋巴瘤,有争论对生育影响可致闭经,精子发育不全等并发症感染原因:免疫力低,骨髓抑制。表现:肺炎，败血症，腹膜炎等。预防和治疗：1.同时用扶正中药。2.及时选取抗菌素。出血原因:血小板下降,凝血原因改变。表现:易出血。预防和处理:1.注意血小板改变。2.血小板低时和输注血小板或用IL-11，TPO等。穿孔是位于肠腔敏感肿瘤治疗中发生。预防和处理：1.给药时要迟缓给药。2.发生后请外科帮助处理。尿酸盐结晶原因:因为肿瘤组织崩解,尿酸排出增多。表现:可致尿闭,尿毒症。预防和处理：1.嘱病人多饮水。2.给予碱性液体。3.严重者给予肾透析。化疗适应症一.敏感肿瘤。二.晚期不宜手术病人。三.放疗或手术后复发病人。四.辅助治疗。五.新辅助治疗。六.一些特殊情况如SVC,积液。停用化疗指征一.超出显效时间或剂量二.严重恶心,呕吐,致脱水,电解质紊乱三.腹透每日超出5次或血性腹泻四.血象下降,白细胞<3×109/L或血小板<60~80×109/L。五.严重口腔溃疡。六.发烧,体温超出380C。七.出现严重脏器损害心肌,肝脏,肾毒性。八.严重并发症,出血,尿酸结晶致肾功障碍。化疗在肿瘤治疗中地位一.是全身治疗方法。二.多数病人发觉晚,不能手术。三.不需要珍贵设备和仪器,基层亦可开展。四.化疗本身有不足,缺乏针对性,多产生抗药性,杀伤癌细胞为一级动力学规律。化疗临床应用方式化疗药品给药路径化疗进步