水肿血尿医学知识培训专家讲座.pptx

水肿一、概述二、发生机制毛细血管小静脉端血管1、体内外液体交换平衡失调——钠水潴留2、血管内外液体交换平衡失调——组织液增多三、病因与临床表现心源性水肿有效循环血量右心衰凹陷性水肿肾源性水肿大量蛋白尿心源性和肾源性水肿判别诊疗肝源性水肿肝脏生成降低肝硬化肝癌大量腹水营养不良性水肿低蛋白血症维生素B1缺乏营养不良性水肿消瘦其它原因全身性水肿特发性水肿：病因原因不明，仅发生于女性机制：与体内雌激素、孕激水平改变和对直立位体位相关特点仅发生于女性单纯性下肢、颜面水肿，活动后显著，休息可消失。局部性水肿肺癌所致上腔静脉阻塞综合征眼睑面部双上肢水肿四、伴随症状五、问诊关键点一、概述二、病因引发血尿原因三、临床特点2判断出血部位与确定病变性质·(1)分段尿异常（尿三杯试验）可初步了解血尿起源。如第一杯含血液，称初始血尿，提醒病变位于尿道；如第三杯含血液，称终末血尿，提醒病变部位在膀胱颈和三角区或后尿道等处；如三杯尿中都有血液称全程血尿，提醒病变在肾脏、输尿管。(2)依据出血部位不一样特点进行分析1)肾脏病变引发血尿特点①为全程血尿，②常伴有肾区钝痛；③血块呈条状，有时可见红细胞管型；④普通无排尿不适感2)膀胱或膀胱颈部病变特点①常有排尿不适感；②血尿颜色较鲜红，多为终末血尿；③用导尿管冲洗膀胱方法可判断血尿起源。3)前列腺、尿道病变特点①多伴有尿频、尿急、尿痛及排尿困难等表现；②尿液呈鲜红色，前列腺及后尿道出血为终末血尿，前尿道出血可呈尿道滴血或初始血尿。四、伴随症状五、问诊关键点