胃食管反流医学知识专家讲座.pptx
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概念流行病学资料3.Barrette食管GER同呼吸道症状关系反流物可高达声门水平,可发生吸入性肺炎,所以可造成慢性咳嗽、哮喘发作、再发性肺炎、肺纤维化等。其可能机制为:A、反射理论:GER诱导从食管到肺门迷走反射弧,产生支气管收缩。B、反流理论:胃内容物慢性微量吸入到肺,引发炎症反应和支气管收缩。国外研究52~80%哮喘有GERD。诊疗判别诊疗治疗治疗GERD五步治疗法抗胆碱能药(或有抗胆碱能副作用食物)2528293024h食管下段PH值连续检测食管钡餐造影辅助检验正常食管粘膜
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胃食管反流及反流性食管炎概述概述概述GERD(胃食管反流病):是指反流引发一系列食管内、外症状和/或并发症症候群。DGER:如有十二指肠内容物反流到食管称十二指肠胃食管返流概述病因和发病机制抗反流屏障功效低下LES周围组织作用减弱食管腹腔段长度越长,功效亦越趋完善如缺乏腹腔段食管,致使腹内压增高时不能传导腹内压至LES使之收缩到达抗返流作用年纪<3个月婴儿腹腔段食管甚短,故易发生胃食管返流His角食管廓清能力降低食管黏膜屏障功效破坏胃十二指肠功效低下反流发病机理临床表现临床表现临床表现食管pH监测:诊疗酸
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胃食管反流病Gastroesophagealrefluxdisease,GERD概述NERD(nonerosiverefluxdisease):内镜检验未发觉食道黏膜显著破损GERD。RE(refluxesophagitis):食道下段黏膜显著破损GERDBarrett食管:食道下段鳞状上皮被化生柱状上皮所取代,可伴有肠化。较易变成腺癌。流行病学病因和发病机制食管抗反流防御机制减弱一.抗反流屏障:食管下括约肌(LES)压下降机制:激素,食物,药品;腹内压或胃内压增高;TLESR。二.食管去除作用:食道蠕动