手足口病解读专家讲座.pptx

手足口病是由肠道病毒以柯萨奇A组16型（CoxA16）肠道病毒71型(EV71)多见引发急性传染病多发生于学龄前儿童尤以3岁以下年纪组发病率最高传染源？主要经过消化道呼吸道亲密接触等路径多为2-10天平均3-5天主要为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等多由EV71感染引发致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿急性起病发烧，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好部分病例皮疹表现不经典，如：单一部位或仅表现为斑丘疹少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展快速在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等极少数病例病情危重，可致死亡存活病例可留有后遗症精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍无力或急性弛缓性麻痹惊厥查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性呼吸浅促、呼吸困难或节律改变口唇紫绀咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液肺部可闻及湿啰音或痰鸣音循环系统表现试验室检验血常规血生化检验血气分析脑脊液检验病原学检验血清学检验物理学检验胸X线检验磁共振脑电图心电图手足口病诊疗标准临床诊疗病例确诊病例临床分类----普通病例临床分类----重症病例临床分类----重症病例手足口病判别诊疗判别诊疗--其它儿童发疹性疾病判别诊疗--其它病毒所致脑炎或脑膜炎判别诊疗--脊髓灰质炎判别诊疗--肺炎判别诊疗--暴发性心肌炎重症病例早期识别重症病例早期识别处置流程处置流程手足口病治疗手足口病治疗----普通病例手足口病治疗----重症病例重症病例--神经系统受累治疗神经系统受累治疗-控制颅内高压神经系统受累治疗-酌情应用糖皮质激素神经系统受累治疗-酌情应用静脉注射免疫球蛋白重症病例--呼吸、循环衰竭治疗呼吸、循环衰竭治疗-机械通气重症病例--呼吸、循环衰竭治疗重症病例--呼吸、循环衰竭治疗重症病例--恢复期治疗手足口病治疗----中医治疗中医治疗--普通病例-肺脾湿热证中医治疗--普通病例-肺脾湿热证中医治疗--普通病例-肺脾湿热证中医治疗--普通病例-湿热郁蒸证中医治疗--普通病例-湿热郁蒸证中医治疗--重型病例-毒热动风证中医治疗--重型病例-毒热动风证中医治疗--危重型病例心阳式微肺气欲脱证中医治疗--危重型病例心阳式微肺气欲脱证中医治疗--恢复期-气阴不足余邪未尽中医治疗--恢复期-气阴不足余邪未尽中医治疗--外治法谢谢