咽部解剖及生理专家讲座.pptx

教学目标要求咽应用解剖概述咽部上起颅底，下达第6颈椎水平，长12cm，呈漏斗状，是呼吸和消化共同通道。前面----口腔、鼻腔、喉后壁----椎前筋膜两侧与颈部大血管和神经毗邻下端----环状软骨下缘与食道入口连接咽分部鼻咽（nasopharynx）口咽（oropharynx）喉咽（larygopharynx）依与鼻腔、口腔和喉腔毗邻关系，咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、喉咽hypopharynx后壁分别平第1～2、第2～3、第3～6颈椎。鼻咽（nasopharynx)又称上咽（epipharynx)鼻咽（nasopharynx）也叫上咽(epipharynx)腺样体(adenoid)：顶部与后壁交界处丰富淋巴组织团块，过分肥大引发腺样体面容。10岁后渐萎缩。也叫咽扁桃体咽鼓管咽口（pharyngealopeningofauditorytube）：下鼻甲后端后方约1.0——1.5cm处。咽鼓管圆枕(torustubalis)：咽口上方隆起部分。咽隐窝(pharyngealrecess):咽鼓管圆枕后上方一个凹陷区,为NPC好发部位,该处靠近颅底破裂孔，由此可入颅内。鼻咽峡：由软腭后面及其后缘与咽后壁之间区域。口咽（oropharynx）又称中咽（mesopharynx)口咽（oropharynx）也叫中咽(mesopharynx)咽峡（faux）:上由悬雍垂(uvula)、软腭游离缘，下由舌背以及腭舌弓palatoglossalarch、腭咽弓palatopharyngealarch共同围成狭窄部分。腭扁桃体（palatinetonsil）：见后详述咽侧索(lateralpharyngealbands):每侧腭咽弓后方纵行条索状淋巴组织。喉咽（larygopharynx）又称下咽（hypopharynx）喉咽(laryngopharynx)也叫下咽(hypopharynx)会厌谷(valleculaepiglottica)----舌会厌外侧襞和舌会厌正中襞之间，左右有两个浅凹陷。梨状窝(pyriformsinus)-----位于喉入口两侧各有两个较深隐窝。环后隙(postericoidspace)-----两侧梨状窝之间，环状软骨板之后方，其下方即为食道入口。咽壁结构从内到外分四层粘膜层纤维层肌肉层咽缩肌组咽提肌组腭帆肌组外膜层筋膜间隙咽后隙咽旁隙咽后隙（retropharyngealspace）咽旁隙(parapharyngealspace)位于咽后隙两侧，左右各一，形如椎体。锥底上至颅底锥尖下达舌骨内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻外侧为下颌骨升支与腮腺深面及翼内肌后界为颈椎前筋膜咽淋巴组织内环（waldeyer淋巴环）淋巴组织有些聚丛成团，有些为淋巴滤泡散布在粘膜下，彼此有淋巴管相通，形成一环称内环，包括腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡。外环内环淋巴流向颈部淋巴，后者又相互交通自成一环，主要有咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颏下淋巴结、颌下淋巴结等。腭扁桃体（tonsillapalatina）两面:（内侧面、外侧面）两极:（上极、下极）扁桃体隐窝(cryptaeronsillares)：可形成感染病灶半月襞(semilunarfold)：腭舌弓和腭咽弓相交处三角襞(triangularfold)：腭舌弓向下延伸包绕扁桃体前下部扁桃体动脉血供腭降A：上颌A分支腭升A：面A分支面A扁体支咽升A扁体支舌背A：舌A分支咽部血管及神经咽血管、神经咽生理学呼吸功效：调温、调湿、清洁吞咽功效：多组咽肌参加语言形成：软腭、口、舌、唇齿防御保护功效调整中耳气压功效扁桃体免疫功效