医疗机构及药学服务体系.pptx

第十三章医疗机构药事管理3、意义：医疗机构药事管理不但是整个药事管理链必要步骤，也是对前期药品研究开发管理、生产管理和经营管理结果检验。4、《医疗机构药事管理暂行要求》1月颁布。主要内容：第一节医疗机构药事管理概述医疗机构药事管理含有专业性、实践性和服务性很强特点。（1）专业性指医疗机构药事管理不一样于普通行政管理工作，含有显著药学专业特征。（2）实践性医疗机构药事管理是各种管理职能和方法在医疗机构药事活动中实际利用。（3）服务性突出了医疗机构药事管理目标，即保障医疗机构药学服务工作正常运行和不停发展，高质高效地向病人和社会提供医疗卫生保健综合服务。2、医疗机构(institutions)：是依法设置，以救死扶伤，防病治病，保护人们健康为宗旨，从事疾病诊疗、治疗活动社会组织。二、医疗机构药事管理部门及其职责三级医院药事管理委员会委员由含有高级技术职务任职资格药学、临床医学、医院感染管理和医疗行政管理等方面教授组成。二级医院药事管理委员会可由含有中级以上技术职务任职资格上述人员组成；其它医疗机构药事管理组，可由含有初级以上技术职务任职资格上述人员组成。药事管理委员会(组)职责：(1)认真落实执行《药品管理法》；(2)确定本机构用药目录和处方手册；(3)审核本机构拟购入药品品种、规格、剂型等；审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察申请；(4)建立新药引进评审制度；(5)定时分析本机构药品使用情况，，提出淘汰药品品种意见；(6)组织检验毒、麻、精神及放射性药品使用和管理情况，发觉问题及时纠正；(7)组织药学教育、培训和监督指导本机构临床各科室合理用药。药事管理委员会作用：(1)宏观调控作用；(2)监督指导作用；(3)信息反馈作用；(4)咨询教育作用。2、药学部门①医疗机构应按照精简高效标准设置对应药学部门；②药学部门应按《药品管理法》及相关法律、法规和本单位规章制度，详细负责本机构药事管理工作，组织管理本机构临床用药和各项药学技术服务；③三级医院药学部门责任人应由含有药学或药学管理专业本科以上学历并含有本专业高级技术职称者担任。二级医院药学部门责任人应由上述专业专科以上学历并含有本专业中级以上技术职称者担任。一级医院和其它医疗机构药学部门责任人应由含有药学专业中专以上学历并含有药师以上药学专业技术职称者担任；三、我国医疗机构药学服务模式发展建国以来，我国医疗机构药学服务模式经历了调剂、制剂、临床药学和药学保健四个阶段。1、50～60年代：单纯调配药剂和药品保管，2项基本任务；2、60～80年代：调剂与制剂相结合工作模式；3、80～90年代：临床药学兴起，促进合理用药；4、20世纪90年代起，美国兴起“以患者为中心”医疗机构药学服务模式——药学保健（PharmaceuticalCare,PC），又称全程化药学服务或药学监护，当前我国有条件大中型医疗机构也在主动推行药学保健。推行“药学保健”背景：2、医师渴望改进知识结构4、药品说明书缺乏针对性第二节医疗机构药品调剂、处方及供给管理药品调剂工作是药学技术服务主要组成部分，是药学部门直接面对临床患者服务窗口，其工作量约占整个业务工作50%-70%。调剂管理：可概括为运转管理和技术管理。运转管理包括维持调剂工作正常进行各个方面，包含调剂工作流程合理化、候药室管理、药品分装等。技术管理主要指从接收处方到向病人交代用药注意事项全过程技术方面管理，包含药品分装质量、调剂技术和设备、处方、用药指导等方面内容。一、药品调剂管理1、概念调剂（dispensing）：又称调配处方，指收方、配药/配方、发药。2、调剂步骤包含：①收方；②检验处方；③调配处方；④包装与贴标签；⑤查对处方；⑥发药。3、药学专业技术人员在调剂处方时应做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年纪；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、使用方法用量；查用药合理性，对临床诊疗。4、中药调剂工作管理（2）中药调剂工作程序①审查处方②调配处方③查对处方“三查”：查配方、查使用方法、查禁忌；“四对”：对药名、对实物、对分量、对剂量④发药5、医疗机构药品调剂模式我国医疗机构药品调剂模式可分为：门诊(急诊)调剂和住院部调剂。。调剂流程和步骤（1）门(急)诊调剂工作模式门(急)诊调剂工作依据医院门诊量和调配处方量，选择适宜配方方法。实施窗口发药配方方法有3种方式。①独立法②流水法③结正当①独立法发药窗口调剂人员从收方到发药均由一人完成。优点是节约人力，责任清楚。但对调剂人员要求较高，易发生差错。本配方发药方法适合小药房和急诊药房调剂工作。②流水法收方发药由多个人协同完成，1人收方和审查处方，1～2人调配处方、取药，另设1人专门查对和发药。优点是分工详细，效率较高，可降低差错，但需较多人力。这种方法适合用于大医院门诊调剂室以及候药