第一节医疗机构及药学服务体系.ppt

第十三章医疗机构药事管理3、意义：
医疗机构药事管理不仅是整个药事管理链的必要环节，也是对前期药品研究开发管理、生产管理和经营管理成果的检验。
4、《医疗机构药事管理暂行规定》2002年1月颁布。主要内容：第一节医疗机构药事管理概述医疗机构药事管理具有专业性、实践性和服务性很强的特点。
（1）专业性
指医疗机构药事管理不同于一般行政管理工作，具有明显的药学专业特征。（2）实践性
医疗机构药事管理是各种管理职能和方法在医疗机构药事活动中的实际运用。
（3）服务性
突出了医疗机构药事管理的目的，即保障医疗机构药学服务工作的正常运行和不断发展，高质高效地向病人和社会提供医疗卫生保健的综合服务。2、医疗机构(institutions)：
是依法设立的，以救死扶伤，防病治病，保护人们健康为宗旨，从事疾病诊断、治疗活动的社会组织。二、医疗机构药事管理部门及其职责三级医院药事管理委员会委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、医院感染管理和医疗行政管理等方面的专家组成。
二级医院药事管理委员会可由具有中级以上技术职务任职资格的上述人员组成；
其它医疗机构的药事管理组，可由具有初级以上技术职务任职资格的上述人员组成。药事管理委员会(组)的职责：
(1)认真贯彻执行《药品管理法》；
(2)确定本机构用药目录和处方手册；
(3)审核本机构拟购入药品的品种、规格、剂型等；审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请；(4)建立新药引进评审制度；
(5)定期分析本机构药物使用情况，，提出淘汰药品品种意见；
(6)组织检查毒、麻、精神及放射性药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正；
(7)组织药学教育、培训和监督指导本机构临床各科室合理用药。药事管理委员会的作用：
(1)宏观调控作用；
(2)监督指导作用；
(3)信息反馈作用；
(4)咨询教育作用。2、药学部门
①医疗机构应按照精简高效的原则设置相应的药学部门；
②药学部门应按《药品管理法》及相关法律、法规和本单位的规章制度，具体负责本机构的药事管理工作，组织管理本机构临床用药和各项药学技术服务；③三级医院药学部门负责人应由具有药学或药学管理专业本科以上学历并具有本专业高级技术职称者担任。
二级医院药学部门负责人应由上述专业专科以上学历并具有本专业中级以上技术职称者担任。
一级医院和其他医疗机构药学部门负责人应由具有药学专业中专以上学历并具有药师以上药学专业技术职称者担任；三、我国医疗机构药学服务模式的发展
建国以来，我国医疗机构药学服务模式经历了调剂、制剂、临床药学和药学保健四个阶段。
1、50～60年代：单纯的调配药剂和药品保管，2项基本任务；
2、60～80年代：调剂与制剂相结合的工作模式；3、80～90年代：临床药学兴起，促进合理用药；
4、20世纪90年代起，美国兴起“以患者为中心”的医疗机构药学服务模式——药学保健（PharmaceuticalCare,PC），又称全程化药学服务或药学监护，目前我国有条件的大中型医疗机构也在积极推行药学保健。推行“药学保健”的背景：2、医师渴望改善知识结构4、药品说明书缺乏针对性第二节医疗机构药品调剂、处方
及供应管理
药品调剂工作是药学技术服务的重要组成部分，是药学部门直接面对临床患者的服务窗口，其工作量约占整个业务工作的50%-70%。调剂管理：
可概括为运转管理和技术管理。
运转管理涉及维持调剂工作正常进行各个方面，包括调剂工作流程的合理化、候药室管理、药品分装等。
技术管理主要指从接受处方到向病人交代用药注意事项全过程技术方面的管理，包括药品分装质量、调剂技术和设备、处方、用药指导等方面的内容。一、药品调剂管理
1、概念
调剂（dispensing）：又称调配处方，指收方、配药/配方、发药。
2、调剂步骤包括：
①收方；②检查处方；
③调配处方；④包装与贴标签；
⑤核对处方；⑥发药。3、药学专业技术人员在调剂处方时应做到“四查十对”：
查处方，对科别、姓名、年龄；
查药品，对药名、规格、数量、标签；
查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；
查用药合理性，对临床诊断。4、中药调剂工作管理（2）中药调剂工作程序
①审查处方
②调配处方
③核对处方
“三查”：查配方、查用法、查禁忌；
“四对”：对药名、对实物、对分量、对剂量
④发药5、医疗机构药品调剂模式
我国医疗机构药品调剂模式可分为：门诊(急诊)调剂和住院部调剂。。
调剂流程和步骤27（1）门(急)诊调剂工作模式
门(急)诊调剂工作根据医院门诊量和调配处方量，选择适宜的配方方法。实行窗口发药的配方方法有3种方式。
①独立法
②流水法
③结合法①独立法
发药窗口的调剂人员从收方到发药均由一人完成。
优点是节省人力，责任清楚。但对调剂人员要求较高，易发生差错。
本配方发药方法适合小药房和急诊药房的调剂