18项医疗核心制度解读.pptx

18项医疗核心制度解读年7月26日，《医疗质量管理方法》经国家卫生计生委主任会议讨论经过，于年11月1日正式施行。方法第47条明确提出了《医疗质量安全关键制度》，建立了医疗安全需遵照十八项关键制度。该制度明确了医疗机构及其医务人员包括医疗质量法律责任。现实状况：医务人员不熟悉医疗核心制度医疗关键制度执行不力执行医疗关键制度现实意义首诊负责制度三级医师查房制度疑难病例讨论制度会诊制度急危重患者抢救制度手术分级管理制度术前讨论制度死亡病例讨论制度查对制度病历书写规范与管理制度交接班制度危急值汇报制度分级护理制度医疗技术准入制度手术安全核查制度临床用血审核制度信息安全管理制度抗菌药品分级管理制度与原关键制度改变一首诊负责制度●目标——消除拒推患者不良作风，杜绝“踢皮球”现象●适用范围——适合用于门、急诊患者诊疗过程一、第一次接诊医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者检验、诊疗、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。二、首诊医师必须详细问询病史，进行体格检验、必要辅助检验和处理，并认真统计病历。对诊疗明确患者应主动治疗或提出处理意见；对诊疗还未明确患者应在对症治疗同时，应及时请上级医师或相关科室医师会诊；三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者病情及需注意事项交待清楚，并认真做好交接班统计。四、对急、危、重患者，首诊医师应采取主动办法负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或汇报医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检验、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联络安排后再予转院。五、首诊医师在处理患者，尤其是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。二、三级医师查房制度三级医师查房制度危重者入院后当日要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房统计，二级医师书写三级医师查房统计，一级医师书写二级医师查房统计，查房前各级医师对需要进行讨论诊疗和治疗病例，事前应查阅相关文件资料，作好充分准备，以提升查房质量。主任(副主任）医师查房查房次数：每七天查房1-2次查房内容：要处理疑难病例及问题，审查对新入院及重危患者诊疗、诊疗计划；决定重大手术及特殊检验治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理意见；进行必要教学工作；决定患者出院、转院等主治医师查房查房次数：普通患者每七天查房3次，普通患者入院后，二级医师首次查房不得超出48小时。查房内容：要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊疗未明及治疗效果不佳患者进行重点检验与讨论；听取住院医师和护士意见；倾听患者陈说；检验病历；了解患者病情改变并征求对医疗、护理、饮食等意见；核查医嘱执行情况及治疗效果住院医师查房查房次数：对所管病人每日最少查房2次，早晚查房一次，早晨、下午下班前各巡视一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发觉新病情改变及时处理。查房内容：要求重点巡视急危重、疑难、待诊疗、新入院、手术后患者，同时巡视普通患者；检验化验汇报单，分析检验结果，提出进一检验或治疗意见；核查当日医嘱执行情况；给予必要暂时医嘱、次晨特殊检验医嘱；问询、检验患者饮食情况；征求患者对医疗、饮食等方面意见科室大查房●频次——1~2次/周，危重病人随时随检、重点查房●主持人——科主任及其指定人员●参加人员——全科医师、护士长、责任护士●查房内容——对全科病历进行巡查，以疑难、危重病例为主；抽查医嘱、病历、护理质量；利用经典、特殊病历、进行教学查房；听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面意见提出处理问题方法或提议；结合临床病例考评下级医师“三基”知识。三、疑难病例讨论制度●讨论对象—疑难病例、入院三天内未明确诊疗、治疗效果不佳、病情严重等病例。●主持人—科主任或主任医师（副主任医师）●参加人员—相关人员主管医师职责—做好准备工作，将相关材料整理完善，写出病历摘要，做好发准备。应作好书面统计，并将讨论结果统计于疑难病例讨论统计本。统计内容包含—讨论日期、主持人及参加人员专业技术职务、病情汇报及讨论目标、参加人员讲话、讨论意见等，确定性或结论性意见统计于病程统计中。四、会诊制度急诊会诊制度对本科难以处理急需其它科室帮助诊治急、危、重症病人，由经治医师或主治医师提出急会诊申请，并同时上报本科室上级医师，并在申请单上注明“急”字。在特殊情况下，可电话邀请。会诊医师应快速（15分钟内）抵达申请科室进行会诊。申请会诊和抵达会诊时间均应统计到分钟。如遇疑难问题或病情复杂病例，应马上请上级医师帮助会诊，以及时做出诊治意见。申请医师必须在场，配合会诊及抢救工作。科内会诊制度会诊对象—科内疑难病例、危重病