解读医疗核心制度.docx

编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径学海无涯苦作舟页码：解读医疗核心制度现状：医务人员、医务管理者不熟知医疗核心制度。医疗核心制度执行不力。执行医疗核心制度的现实意义：规范诊疗行为发挥团队合作精神提高医疗质量保障医疗安全医务人员自律维权的体现医疗核心制度的要点解读核心制度(1)首诊医师负责制度(2)三级医师查房制度(3)疑难病例讨论制度(4)会诊制度(5)急危重患者抢救制度(6)手术分级分类管理制度(7)术前讨论制度(8)死亡病例讨论制度(9)查对制度(10)病历管理制度(11)医生值班与交接班制度(12)分级护理制度(13)新技术和新项目准入制度(14)危急值报告制度(15)抗菌药物分级管理制度(16)手术安全核查制度(17)临床用血审核制度(18)信息安全管理制度巧记18项核心制度有个病人来了（1.首诊负责制）------有点重请上级一起看（2.三级查房制度）------上级也觉得重请其他科一起看（3.会诊制度）------大家都觉得很重是个疑难病人（4.疑难危重病历讨论制度）------大家讨论了一下要抢救啊（5.急危重病人抢救制度）------要手术啊谁做（6.手术分级管理制度）------怎么做（7.术前讨论制度）------这个手术是新开展的手术打个电话报告给医务科（8.新技术、新项目准入制度）------常规备血（9.临床用血审核制度）------术前要用抗生素吧用什么抗生素（10.抗菌药物分级管理制度）------护士美眉来打针（11.查对制度）-------送到手术室麻醉师叫护士美眉查对一下做什么手术（12.手术安全核查制度）------楼下护士打电话来了你这个病人几级护理啊？（13.分级护理制度）------化验室帅锅又打电话来了危急值啊！（14.危急值报告制度）------可惜这个病人呼吸、心跳停了赶快心肺复苏啊！遗憾的是病人还是挂了（15.死亡病历讨论制度）------这个时候天亮了交班了（16.值班和交接班制度）------交完班还得写病历（17.病历书写规范和管理制度）------看看病历是否保存了（18.信息安全管理制度）首诊医师负责制度１、为了提高医疗服务质量改进服务态度确保病员的生命安全必须认真执行«首诊负责制度»。２、«首诊负责制度»是指凡到我院挂号的病员首诊的科室和医师对病员的检查、诊断、治疗和抢救均应承担责任的制度。３、对门诊挂号的病员首诊医师必须详细询问病史、体格检查、必要的辅助检查和处理应认真地进行门诊病历记录经检诊后如属本科疾病首诊医师应负责处理。如诊断处理困难应及时请上级医师会诊；如不属本科疾病或者同时存在其他专科疾病时则应及时请求会诊除参加会诊的专科同意转科外首诊医生应对病员进行处理。４、首诊医师下班前应将病员移交接班医师。交班时首诊医师必须将病员面对面地交班交待清楚做好记录后方能离去。５、对未脱险急、危、重病员首诊医师应采取有效的抢救措施。如不属本科疾病应一面抢救一面请他科医师会诊。被邀请的医师应立即赶到现场按首诊医师的责任进行抢救。６、经检诊或抢救后需要住院治疗的病员首诊医师应负责向病房联系病房不得拒绝收治。如收治有困难时病房应加床收治；病房不能加床或我院无条件收治时应向医务部或院总值班人员汇报由医务部或院总值班人员向他院取得联系后方能转院。７、凡决定收入院或转院治疗的急危重病员首诊医师应根据病情负责决定是否护送。凡需护送者由首诊医师送入病房或送至他院。三级查房制度１、科主任、主任医师查房每周１－２次。应由主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加内容包括：审查和决定急、重、疑难患者的诊断及治疗计划抽查医嘱、病案、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见进行必要的示教工作对所查病人应亲自询问诊疗情况和病情变化了解生活和一般状况并全面查体。２、主治医师查房每日一次。应有住院医师参加。内容包括:系统了解主管住院患者的病情变化系统进行全面物理检查、检查医嘱执行情况及治疗效果。对新入院的、重症、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论确定新方案决定出院、转科、会诊。检查所管住院医师的病历对不符合病历书写要求的都要一一予以纠正听取患者对医护人员的意见。３、住院医师查房每日上午、下午至少各一次。系统巡视、检查所管患者的全面情况对危重患者要随时视察处理及时报告上级医师。对新入院、手术后