气管切开后气道湿化的护理ccu专家讲座.pptx

二、湿化液选取标准：三、几个常见气道湿化液:0.45％氯化钠注射液：生理盐水：蒸馏水：碳酸氢钠溶液1.25％碳酸氢钠溶液含有皂化功效，可使痰痂软化，痰液稀薄，痰液易被吸出。临床研究认为，有干痂或血痂时用2.5％碳酸氢钠溶液稀释痰液效果最好。另外，真菌在碱性环境中不宜生存，故碳酸氢钠还有抑制真菌生长作用。四、湿化液温度：四、湿化液量及速度：湿化液配置好后，用注射器每隔30分钟向气管内迟缓注5mL（可依据患者气道分泌物黏稠度适当增减），时间5min。滴注应在吸气时为宜。间歇给药易引发刺激性咳嗽造成喘憋，SpO2下降。护士工作量大、污染机会大、湿化液进入气道后分布不均：但用于吸痰前湿化可刺激气道引发咳嗽反射使深部痰液易于咳出（湘雅二医院惯用）据报道，连续迟缓均匀地滴入药液，可使气管，支气管局部产生适应性和耐受力，从而减低局部刺激作用，使药液在局部保留一定时间，并随患者吸气沉降于支气管肺泡等组织。这么，干燥痰液得到充分湿化，有利于痰液排出。多数研究认为此湿化法优于间歇给药。但此湿化法滴速不易调整，湿化量也极难掌握，调整器可能自行滑动，故应注意防止湿化过分应加强巡视。①输液泵湿化法：按输液器湿化法排好后，置于输液泵中，连续点滴，普通为4滴／min（可依据患者痰液黏稠度适当增减）①湿化满意：痰液稀薄，能顺利吸出或咳出导管内无痰栓，听诊气管内无干啰音或大量痰鸣音，呼吸通畅患者平静。②湿化过分痰液过分稀薄，需不停吸引，听诊气管内痰鸣音多，患者咳嗽、烦躁。③湿化不足痰液黏稠，不易吸引出或咳出，听诊气管内有干鸣音导管内形成痰痂，患者出现突然吸性呼吸困难、烦躁、SpO2下降。痰液粘稠度分为：Ⅰ度（稀液），痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后玻璃接管内无痰液滞留；Ⅱ度（中度粘痰），痰外观较Ⅰ度粘稠，需用力才能咳出，吸痰后有少许痰液在玻璃接管内壁滞留，但易被水冲洗洁净；Ⅲ度（重度粘稠），痰外观显著粘稠，常呈黄色并伴有血痂，不易咳出，吸痰时吸痰管因负压过大而塌陷，玻璃接管内壁上留滞有大量痰液且不易用水冲净。依据此分度，湿化液用量：Ⅰ度痰每次2ml，间隔2～3h；Ⅱ度痰每次2～4ml，间隔1h；Ⅲ度痰每次4～8ml，间隔0.5h。谢谢！