多器官功能障碍综合征医学知识讲座专家讲座.pptx

多器官功效障碍综合征第一节相关MODS概念第二节病因(一)全身炎症反应开启（二）炎性介质（三）免疫失衡学说（四）二次打击假说和基因表示特征第三节临床表现四、MODS共同特征第四节MODS诊疗MODS病情分期诊疗标准与APAGHEШ危重病评分系统结合应用能肝脏SGPT>参考值2倍以上；血清总胆红素>17.1μmol/L(1.0mg/dl),<34.2μmol/L(2.0mg/dl)。1SGPT>参考值2倍以上；血清总胆红素>34.2μmol/L(2.0mg/dl)。2肝性脑病。3胃肠道腹部胀气；肠鸣音减弱。1高度腹部胀气；肠鸣音近于消失。2麻痹性肠梗阻；应激性溃疡出血。（具备2项中1项者即可确诊）3凝血机能血小板计数<100×109/L；纤维蛋白原正常；PT及TT正常。1血小板计数<100×109/L；纤维蛋白原≥2.0-4.0g/L；PT及TT比正常值延长≈3s；优球蛋白溶解试验>2h；全身性出血不显著。2血小板计数<50×109/L；纤维蛋白原<2.0g/L；PT及TT比正常值延长>3s；优球蛋白溶解试验<2h；全身性出血表现显著。3脑兴奋及嗜睡；语言呼唤能睁眼；能交谈；有定向障碍；能听从指令。1疼痛刺激能睁眼；不能交谈；语无伦次；疼痛刺激有屈曲或伸展反应。2对语言无反应；对疼痛刺激无反应。3代谢血糖<3.9mmol/L或>5.6mmol/L；血Na+<135mmol/L或>145mmol/L；PH<7.35或>7.45。1血糖<3.5mmol/L或>6.5mmol/L；血Na+<130mmol/L或>150mmol/L；PH<7.20或>7.50。2血糖<2.5mmol/L或>7.5mmol/L；血Na+<125mmol/L或>155mmol/L；PH<7.10或>7.55。3以上标准均需连续12h以上当前尚无特异性行之有效治疗方法，临床上以支持治疗为主所以，仍把重点放在预防上，早期认识SIRS，主动治疗原发病调控炎症反应，阻止其发展。一、祛除病因，主动治疗原发病，保护支持脏器功效（一）、抗感染，主动治疗原发病（二）、对MODS高危病人，加强监测（三）、纠正器官功效障碍造成生理紊乱，维持内环境稳定（四）、器官功效支持及营养代谢支持，预防器官深入损害（五）、防治DIC。二、拮抗促炎介质三、基因治疗四、血液净化治疗五、早期抗凝治疗六、寻找临床免疫指标指导特异性免疫治疗