肝内外胆管结石病人的护理.pptx

肝内外胆管结石病人的护理1、胆囊内结石为胆囊结石。2、左右肝管汇合部以下结石为肝外胆管结石（肝总管结石和胆总管结石）。3、左右肝管汇合部以上结石为肝内胆管结石肝内外胆管结石病人的护理。1.继发性结石：主要是胆囊结石排进胆管并停留在胆管内结石。2.原发性结石。临床表现：1、普通平时无症状或仅有上腹不适。2、结石造成胆管梗阻可有Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。治疗----肝外胆管结石以手术治疗为主肝内胆管结石发病原因与胆道细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留相关。临床表现治疗----肝内胆管结石主要采取手术治疗护理办法患者入院后，主动与其交谈，建立良好护患关系，使其树立治疗信心。通知患者在炎症控制后医生会择期手术，说明术前准备目标，让其知道术前配合常识，以一样疾病术后恢复良好患者进行现身说服教育，同时向其家眷讲明术中可能出现问题，使家眷有充分思想准备。患者术后因伤口疼痛不愿活动时，向其说明术后活动益处，并讲述活动注意事项，以取得患者合作，依据患者疑虑耐心地进行疏导，消除其顾虑，使其保持良好情绪，利于疾病康复。1、认真进行饮食宣传教育，指导患者进食优质蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、易消化食物。禁油腻、粗糙、辛辣饮食。2、戒烟、酒，同时调整饮食种类，挑选符合口味饮食，以增加食欲；3、术后待胃肠功效恢复后才逐步恢复正常饮食；向家眷说明饮食治疗必要性，以确保家眷供给患者食物合乎要求。4、必要时予静脉输注蛋白、血浆等营养物质，以增强体质。患者住院期间认真观察其病情，做好病情动态统计，如有不良改变，马上汇报医生并及时处理。1、注意观察其有没有腹痛、寒战、发烧、黄疸、恶心呕吐、休克等现象，警觉感染性休克及败血症发生。2、如体温高达40℃以上，应按医嘱使用抗生素及退热药，予静脉输液、体表冰敷、冰盐水灌肠等降温处理；3、如出现感染性休克征兆，马上抗感染、抗休克，做好术前准备。4、手术后监测生命体征、尿量，注意各引流管引流液性质、量，倾听患者主诉，亲密观察病情改变，警觉窒息、休克、肺水肿、心功不全、胆汁性腹膜炎、腹腔积液、褥疮等并发症发生。5、在患者试夹“T”管期间，仍须注意有没有夏科氏三联征或五联征出现。1、术前按医嘱使用抗生素及维生素K。2、了解女患者月经情况，尽可能防止月经期手术。3、做好术前心理护理，使其安心手术。4、术前1d进行术前准备配合常识宣传教育(包含：插胃管及尿管、灌肠配合常识)，介绍相关手术知识(如：麻醉方法、体位、手术程序、术后管道引流、疼痛等知识)，示教并训练相关项目(包含：咳嗽、翻身、深呼吸、床上排尿等)。5、术晨嘱患者禁食，予备皮，插胃管、尿管，测量并统计体温、脉搏、呼吸、血压，术前30min按医嘱肌肉注射镇静剂。1、患者术后未清醒时予去枕平卧，头侧向一旁，预防呕吐物误吸入气管致吸入性肺炎或窒息；随时将痰吸出，保持呼吸道通畅。2、监测生命体征，注意有没有休克征象，予双管补液，快速输血、平衡液等，保持静脉输液通畅,补充血容量，预防低血容量性休克；适当保暖，同时预防烫伤；3、保持有效给氧。4、生命体征平稳后依据病情调整输液速度，防止输液过快、过多加重心肺负担；患者清醒后予半卧位；5、将各种导管妥善固定好，预防导管脱落、阻塞、扭曲、受压等异常情况发生，保持各导管通畅，观察并统计引流液量、性质，做好各种导管护理至导管拔除。6、观察伤口有没有红、肿、热、痛及渗液，如有感染先兆，予红外线局部照射，2次/d,按医嘱应用抗生素；保持伤口清洁干燥，及时更换被浸湿敷料及腹带，若有胆汁溢出，用锌氧膏涂抹局部皮肤；调整饮食，增加营养，预防伤口感染，促进伤口愈合。2024/1/25患者因手术、病重生活不能自理时，依据其心理、生理需要予生活照料。1、进行口腔护理及会阴护理，2次/d,预防感染。2、帮助翻身，指导床上活动，预防褥疮形成。3、黄疸患者因胆盐沉积刺激引发皮肤瘙痒时，用温水洗净皮肤后擦止痒合剂，做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。4、勉励并帮拍背助其咳痰，必要时予雾化吸入，防止坠积性肺炎发生。5、帮助患者饮水、进食、排便等。6、在疾病恢复期，依据病情勉励患者术后早期活动，说明活动目标及注意事项，帮助其逐步恢复自理生活能力。1、尽可能降低脂肪、尤其是动物脂肪食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。2、有相当一个别胆囊炎和胆石症形成与体内胆固醇含量过高和代谢障碍相关，所以要限制鱼子、各种蛋类蛋黄及各种食肉动物肝、肾、心、脑等胆固醇含量高食物。3、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物食品食用量，以确保热量供给，从而促进肝糖元形成，保护肝脏。4、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A食物，以保持胆囊上皮细胞健全，预防上皮细胞脱落组成结石关键，从而诱发结石，或使结石增大、增多。5、若条件许可，平时可多饮新鲜