小儿围术期补液专家讲座.pptx

人体水分分布百分比围术期液体治疗术前脱水性质判断急诊患儿术前脱水程度评定补液方法纠正1%脱水需要液体10ml/kg预计量半量在开始6-8h内输入，如脱水严重可输入等张盐水（20ml/kg)，在半小时或一小时内输完比如：体重10千克患儿中度脱水预计损失量：100ml/kg*10kg=1000ml快速扩容量：20ml/kg*10kg=200ml(半小时或一小时内输完）预计量1/2量：1000ml*1/2=500ml500ml-200ml=300ml(在6-8h内输完）小儿外科急腹症脱水，不需要脱水全部纠正再行手术。普通术前补充2-3个治疗量，即2：1液20ml/kg分2-3次补给，维持生命体征平稳即可，剩下量在术中术后继续补给，但酸碱失衡必须同时处理到靠近正常范围补充血管内液体丢失量需要补充等张液体。晶体液如：乳酸林格或生理盐水，也可使用胶体液。血浆赔偿性液体治疗补充:术前出血、胃管引流及第三间隙丢失液体选择：晶体、胶体、血制维持性液体治疗补充：生理丢失（尿量、粪便等）液体：电解质溶液、营养液术中液体管理术前累积丢失量第三间隙丢失量第三间隙丢失量补液简化指南补液简化指南第一个小时之后：基础每小时液体量=生理需要量（4ml/kg/h)+外科手术创伤生理需要量+轻度创伤=6ml/kg/h生理需要量+中度创伤=8ml/kg/h生理需要量+重度创伤=10ml/kg/h赔偿失血：等同于失血量全血或胶体液或三倍于全血晶体液术中输液种类低血容量引发组织间隙脱水，治疗根本在于使用扩容效力强液体尽快恢复正常血容量晶体液应该用于纠正非低血容量引发组织间隙脱水术中补液标准组织灌注状态评定液体治疗目标含糖液应用