小儿围术期补液ppt课件.ppt

小儿围术期补液人体水分的分布比例围术期液体治疗术前脱水性质的判断急诊患儿术前脱水程度的评估补液方法

纠正1%的脱水需要液体10ml/kg
估计量的半量在开始的6-8h内输入，如脱水严重可输入等张盐水（20ml/kg)，在半小时或一小时内输完
例如：体重10公斤的患儿中度脱水
估计损失量：100ml/kg*10kg=1000ml
快速扩容量：20ml/kg*10kg=200ml(半小时或一小时内输完）
估计量的1/2量：1000ml*1/2=500ml
500ml-200ml=300ml(在6-8h内输完）
小儿外科急腹症脱水，不需要脱水全部纠正再行手术。一般术前补充2-3个治疗量，即2：1液20ml/kg分2-3次补给，维持生命体征平稳即可，剩余量在术中术后继续补给，但酸碱失衡必须同时处理到接近正常范围
补充血管内的液体丢失量需要补充等张的液体。晶体液如：乳酸林格或生理盐水，也可使用胶体液。血浆补偿性液体治疗
补充:术前出血、胃管引流及第三间隙丢失
液体选择：晶体、胶体、血制

维持性液体治疗
补充：生理丢失（尿量、粪便等）
液体：电解质溶液、营养液
术中液体的管理术前累积丢失量第三间隙丢失量第三间隙丢失量补液简化指南补液简化指南
第一个小时之后：
基础的每小时液体量=生理需要量（4ml/kg/h)+外科手术创伤
生理需要量+轻度创伤=6ml/kg/h
生理需要量+中度创伤=8ml/kg/h
生理需要量+重度创伤=10ml/kg/h
补偿失血：等同于失血量的全血或胶体液或三倍于全血的晶体液
术中输液的种类低血容量引起的组织间隙脱水，治疗的根本在于使用扩容效力强的液体尽快恢复正常的血容量
晶体液应该用于纠正非低血容量引起的组织间隙脱水术中补液原则组织灌注状态评估液体治疗的目标含糖液的应用