房颤房扑的处理治疗.pptx

房颤房扑的处理治疗第一个别心房扑动房扑ECG表现心房扑动病因临床表现临床表现心房扑动分类依据体表心电图分类Ⅰ型AF--2:1∼5:1I型房扑电生理机制：右心房内逆钟向折返II型AF--2:1∼3:1不纯房扑：房扑与房颤相互转化房扑诊疗房扑治疗药品治疗药品治疗非药品治疗◆峡部线性消融为当前标准方法◆方法成熟、机理明确、疗效确切、可选疗法◆根治经典房扑：◆总成功率90％,复发率10-15％第二个别心房纤颤心房纤颤（atrialfibrillation）房颤发病率房颤病因及发生机制分类房颤房扑的处理治疗房颤房扑的处理治疗按f振幅：粗颤(f波>0.1mv)细颤(f波<0.1mv)按心室率：慢速房颤HR<50bpm快速房颤HR>130bpm极速房颤HR>180bpm极速房颤时，心功效显著下降，交感激活，有诱发室速和室颤危险心室率194次/分极速型心房颤动发生机制自律性局灶机制多子波假说心房电重构心房颤动危害心房颤动危害很多房颤患者是无症状其症状与患者心功效受损程度和不规则心室率高度相关疲惫呼吸急促发作性头晕晕厥及晕厥前兆胸痛心悸中风房颤症状起因EHRA房颤相关症状分级房颤相关治疗一、抗栓治疗CHA2DS2VASC积分CHA2DS2VASC积分AF抗栓治疗标准抗凝治疗标准复律抗凝标准HAS-BLED出血风险积分严重出血处理二、药品转律（年指南）常见转复急性房颤药品及剂量依据合并基础心脏病选择AAD用于维持窦性节律抗心律失常药品适度心室率控制用于心室率控制抗心律失常药品心室率控制策略AAD治疗标准三、同时直流电复律DCC同时电复律提议五、急性房颤处理血流动力学稳定急性房颤血流动力学不稳定急性房颤急性房颤处理流程房颤房扑的处理治疗小结急诊房颤评定焦点房颤治疗焦点谢谢！