房扑、房颤的处理治疗-PPT.ppt

房扑、房颤的处理治疗第一部分心房扑动房扑ECG表现心房扑动的病因临床表现临床表现心房扑动分类根据体表心电图分类Ⅰ型AF--2:1∼5:1I型房扑电生理机制：右心房内逆钟向折返II型AF--2:1∼3:1不纯房扑：房扑与房颤相互转化房扑诊断房扑治疗药物治疗药物治疗非药物治疗◆峡部线性消融为目前标准方法
◆方法成熟、机理明确、疗效确切、可选疗法
◆根治典型房扑：
◆总成功率90％,复发率10-15％第二部分心房纤颤心房纤颤（atrialfibrillation）房颤的发病率房颤的病因及发生机制分类
按f振幅：
粗颤(f波>0.1mv)
细颤(f波<0.1mv)

按心室率：
慢速房颤 HR<50bpm
快速房颤 HR>130bpm
极速房颤 HR>180bpm

极速房颤时，心功能明显下降，交感激活，
有诱发室速和室颤的危险

心室率194次/分极速型心房颤动的发生机制
自律性局灶机制
多子波假说
心房电重构心房颤动的危害心房颤动的危害很多房颤患者是无症状的
其症状与患者心功能受损程度和不规则心室率高度相关
疲倦
呼吸急促
发作性头晕
晕厥及晕厥前兆
胸痛
心悸
中风房颤症状的起因EHRA房颤相关症状分级房颤的相关治疗一、抗栓治疗CHA2DS2VASC积分CHA2DS2VASC积分AF抗栓治疗原则抗凝治疗原则复律的抗凝原则HAS-BLED出血风险积分严重出血处理二、药物转律（2010年指南）常用转复急性房颤的药物及剂量依据合并基础心脏病选择AAD用于维持窦性节律的抗心律失常药物

适度的心室率控制用于心室率控制的抗心律失常药物

心室率控制策略AAD治疗原则三、同步直流电复律DCC同步电复律建议五、急性房颤的处理血流动力学稳定的急性房颤血流动力学不稳定的急性房颤急性房颤的处理流程
小结急诊房颤的评估焦点房颤治疗焦点谢谢！