康复医学概论宣讲专家讲座.pptx

第四章康复治疗技术第一节物理治疗一、运动疗法（六）平衡功效训练1、概述支持面指人在各种体位下（站立、坐、卧、行走）所依靠面，即接触面支持面面积大小和质地均影响身体平衡稳定极限指人体在能够保持平衡范围内倾斜时与垂直线形成最大角度稳定极限大小取决于支持面大小和性质平衡三种状态②自动动态平衡指人体在进行各种自主运动，即从一个姿势调整到另外一个姿势运动转换时，重新取得稳定状态能力③他动动态平衡指人体在外力推进作用下姿势恢复稳定状态能力训练基本标准4、由静态平衡（Ⅰ级）训练开始，过渡到自动动态平衡（Ⅱ级），再过渡到他动动态平衡（Ⅲ级）5、逐步提升训练难度，预防患者精神担心2、基本训练方法（1）坐位平衡训练Ⅰ级平衡训练Ⅱ级平衡训练Ⅲ级平衡训练（2）站立位平衡训练Ⅰ级平衡训练开始时两足间距较大，以提升稳定性在能够独立站立后逐步缩小两足间距以减小支撑面，增加难度Ⅱ级平衡训练Ⅲ级平衡训练（3）干扰视觉输入（七）牵引疗法1、概述牵引与牵伸区分在于牵引主要目标是牵拉关节，而牵伸目标是牵拉肌肉、韧带等软组织分类牵引作用2、颈椎牵引（1）机械牵引前屈位颈椎牵引中立位（垂直位）颈椎牵引后伸位颈椎牵引牵引重量牵引时间（2）徒手牵引徒手坐位牵引徒手卧位牵引②上方手掌置于患者前额，下方手托住患者枕后部③将双手手指放于患者颈部，双手示指于需牵拉椎体水平以上棘突，这种手放置，可提供一个特殊、仅作用于手指放置位置以下椎体节段牵引施术要求4.首次接收徒手牵引者，应用轻柔手法调整患者头部位置，如稍微屈曲、伸展、侧屈等，在每一位置均用轻柔牵引力量渐渐牵拉，同时观察患者反应，以寻找牵引时最正确牵引角度5.间歇牵引时治疗师可使用平稳、渐增牵引力连续30s，以一样平稳、逐步放松方法解除牵引力，休息10s，如此重复5次3、腰椎牵引（1）机械牵引骨盆重锤牵引⒉牵引重量普通为每侧10～15kg。首次牵引从每侧5kg开始，两侧共10kg；以后依据患者治疗反应每1～3天增加1～2kg，最终到达适当重量⒊牵引时间每牵引1h，休息20min。待患者适应后逐步延长牵引连续时间夜间停顿牵引，以利睡眠⒋临床应用适合于较轻腰椎疾患电动骨盆牵引2.牵引重量为本身体重30％～80％,可逐步增加至100％，最大不能超出体重重量3.牵引时间一次20～30min，轻重量牵引时连续时间可适当延长，大重量牵引时连续时间可酌情缩短4.临床应用电动骨盆牵引是临床最惯用腰椎牵引方式，主要用于急性腰椎间盘突出症、腰椎关节紊乱或各种类型急慢性腰痛仰卧位牵引俯卧位牵引（2）徒手腰椎牵引双人徒手腰椎牵引单人徒手腰椎牵引