肠道微生态及微生态制剂的应用.pptx

肠道微生态与微生态制剂应用内容一、微生态学（Microecology）概念人体微生态学主要（优势）菌群（predominantmicroflora）：数量在107-108/g以上，主要为原籍菌（autochthony）或常驻菌(residentflora)，包含类杆菌属、优杆菌属、双歧杆菌属、瘤胃球菌属和梭菌属等专性厌氧菌，是对宿主发挥生理功效菌群次要菌群（subdominantmicroflora）：数量在107-108/g以下，主要为外籍菌（allochthony）或过路菌(transientflora),如大肠杆菌和链球菌等，流动性大，有潜在致病性乳杆菌：数量上归次要菌群，但功效上归优势菌群胃肠道微生态系统肠道菌群分类三、肠道菌群生理功效肠道菌群失调肠道菌群失调相关疾病四、微生态制剂概念微生态制剂应满足以下标准五、益生菌在机体内作用机制能维护由肠粘膜和粘液层组成机械性屏障保护肠粘膜紧密连接蛋白作用，免受侵袭性大肠杆菌影响，降低肠道通透性保护上皮生长因子受体，使其发挥受损肠粘膜修复作用刺激肠粘膜相关淋巴组织分泌SIgA，激活单核巨噬细胞系统等调整机体免疫功效对于本身免疫性原因参加炎症性肠病，如溃疡性结肠炎，应用益生菌制剂能大大降低复发率以氨为氮源，在肠道内合成氨基酸和尿素，降低肠道内氨吸收，降低血氨浓度参加了各种维生素合成吸收和利用有利于维生素D，钙和铁离子吸收降低血清胆固醇和甘油三酯增加血SOD含量和活性六、微生态制剂应用应用于以下病因所致轻中型急慢性腹泻：抗菌药品相关性腹泻、旅游者腹泻部分感染性腹泻等微生态制剂临床应用PeterJ,etal.AmericanJournalofGastroenterology.;101:1581–1590胃肠胀气一组服用含乳酸菌（LactobacillussalivariusUCC4331，1×1010）麦乳精饮料；一组服用双歧杆菌（Bifidobacteriuminfantis35624，1×1010）麦乳精饮料；一组为抚慰剂对照。试验结果试验结果双歧杆菌能够有效降低IBS患者排便困难症状积分IBD益生菌辅助治疗IBD主要机制：1、与肠粘膜上皮细胞紧密结合形成生物屏障，经过其代谢产物阻止致病菌定植和入侵，保护宿主免受致病菌侵害。2、可促进肠上皮细胞分泌粘蛋白，既提供益生菌适当生长环境，又能抑制致病菌定植。3、抑制巨噬细胞释放TNF同时，可能还经过诱导免疫耐受而起到治疗炎症性肠病作用。SheilB,etal.J.Nutr.137:819S–824S,.搜索PubMed,Scopus,WebofScience,andCochrane分析关于腹部手术围手术期使用微生态制剂RCTs结果9个RCTs研究包括733患者，术后肺炎，胆管炎，任何感染以及术后住院时间和抗生素治疗时间在接收微生态制剂治疗组显著降低；但术后伤口感染率，尿路感染率，腹内脓肿和死亡率无显著差异结论微生态制剂能降低腹部手术后手术后感染率根除Hp作用机制：1、益生菌经过活化幽门螺杆菌感染中细胞因子信号抑制物(SOCS)表示和信号转导来发挥抗炎作用。2、经过STAT-1/STAT-3活化和JAK2失活来发挥作用SOCS抗炎信号可能是益生菌关键抗炎机制，使其成为幽门螺杆菌感染非微生物策略。3、占位机制：乳酸杆菌定植于胃粘膜，经过占位效应与HP竞争结合位点，抑制HP粘附。4、营养竞争与HP竞争营养物质，不利于HP繁殖培菲康四联疗法提升Hp根除率临床初步研究治疗后Hp转阴率比较微生态制剂应用时间临床上习惯于在病情需要时用药，往往忽略了益生菌应用是一个相对较为长久过程，而非短期内突击亿活微生态制剂存在问题