心肌标志物实验室检测和临床应用专家讲座.pptx

心肌标志物的实验室检测及临床应用心血管疾病危害急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）急性冠脉综合症诊疗程序提议评价冠心病危险原因生化指标NZCB(美国临床生化科学院)提议传统心肌酶谱临床应用急性肝炎或慢性肝炎活动期，LD常显著或中度增高，其灵敏度略低于ALT，肝癌时LD活性显著增高，尤其转移性肝癌时LD活性增高更显著，可达1000U/L或更高。肌酸激酶(CK)活性临床应用肌酸激酶及其同工酶CKCKMB-mass作为AMI标志物优点CKMB-mass作为AMI标志物缺点肌红蛋白临床应用溶栓治疗后，溶栓成功者,Mb会出现一较小新峰,并在溶栓后2h显著下降提醒再灌注成功。5、对伴肌红蛋白尿急性肾功效衰竭或血清Mb增高慢性肾功效衰竭有诊疗意义，多发性外伤或横纹肌溶解时，若存在Mb去除率减低，提醒即将发生急性肾功效衰竭。cTnI与cTnT区分cTnI临床应用心肌炎cTnI缺点:食品和药品管理局认证几个测定cTnI方法没有标准化，不一样方法cTnI绝对值可相差3～4倍。在心肌梗死早期（0～6h），其敏感度仅25%，不及肌红蛋白，后者敏感度为50%。因为cTnI较长半衰期，不适适用于诊疗再梗死。糖原磷酸化酶(GP)脂肪酸结合蛋白(FABP)MHC连续时间较长，在AMI第二天病人血中MHC升高，第五、六天呈峰值，10天后才消失。MHC在迄今为止发觉心脏标志物中，窗口期最长，检测它有利于AMI回顾性诊疗。MHC改变受灌注影响很小，所以，实际梗死面积十分靠近经过MHC积分估算梗死范围。其它心血管疾病标志物超敏C反应蛋白(highsensitiveCreactiveprotein,hsCRP)血栓前体蛋白(thrombusprecursorprotein,TpP)􀀁D-二聚体（D-dimer）P-选择素􀀁B尿钠肽(BNP)NT-proBNPNT-proBNP功效影响BNP浓度原因5.肾功效对BNP水平影响肾功效不全时，因为心房内压力和体循环压力升高、心室重塑、经肾脏去除以及经肾脏排泄降低，血浆BNP水平可能升高，但因为BNP主要经过NPR-C介导胞吞和细胞内溶酶体降解以及神经内肽酶降解两条路径，经肾脏排泄仅有微弱作用，所以肾功效对BNP浓度影响相对较小。心肌标志物在在急性冠脉综合征（ACS）和急性心肌梗死（AMI）中应用标准急性冠脉综合征生化标志物分析方面问题www.nordridesign.com