胰腺转移的影像诊疗专家讲座.pptx

胰腺转移影像诊疗一、导言胰腺转移瘤出现后，患者平均生存时间约8.7月。来之肾癌单发胰腺转移，手术切除有利于延长患者生存时间。胰腺转移大多数为非手术治疗：化疗、激素治疗及其它适当姑息疗法。1989年一项研究表明：非螺旋CT胰腺转移真阳性率月53%。MuranakaT,TeshimaK,HondaH,NanjoT,etal.Computedtomographyandhistologicappearanceofpancreaticmetastasesfromdistantsources.ActaRadiol1989;30:615-619MSCT应用后敏感性会有所提升，现在暂时未有该方面报道。二、临床表现原发肿瘤：胰腺转移瘤常见原发肿瘤：肺癌、乳癌、肾癌、恶黑、胃肠道起源恶性肿瘤和前列腺癌。骨肉瘤等骨恶性肿瘤较少转移至胰腺。RubinE,DunhamWK,StanleyRJ.Pancreaticmetastasesinbonesarcomas:CTdemonstration.JCAT1985;9:886–8.胰腺各部发生率无差异。三、影像表现单发型（50-73%）：单发是多为圆形、椭圆形，边缘清楚病变。多发孤立型（5-10%）弥漫型（15-44%）。MuranakaT,TeshimaK,HondaH.Computedtomographyandhistologicappearanceofpancreaticmetastasesfromdistantsources.ActaRadiol1989;30:615–9.CT表现单发型病例肺癌（SCLC）转移：M55岁，胰尾略低密度肿瘤，累及胰周脂肪及脾门。动脉期肿瘤可见逾曲血管。静脉期脾静脉受累，胰腺前方可见侧枝血管。乳腺癌（3年后）转移：F41岁，平扫未见胰腺异常。动脉期，胰头可见低密度结节，平衡期基本呈等密度。手术证实：乳癌转移。肾癌转移：M69岁，首诊后3月CT增强胰腺未见异常，6月后CT增强胰尾部均匀低密度肿块。10月后不均匀强化低密度肿块伴肝转移。卵巢腺癌，F,62岁，胰腺、腹膜转移高分化骨肉瘤切除2年，F,37岁，胰腺转移，有点状钙化食道癌。M，34岁，胰尾及肝转移多发孤立型病例恶黑转移（M46岁，4年后）：平扫肝脾及腹腔淋巴结转移，3月后增强：胰头部转移。乳腺癌转移：F36岁，首诊时腹部CT，肝左叶低密度肿块、胰头体部肿大，增强胰头部可见两个病灶：边缘强化，中心不强化。宫颈癌，F37岁，胰腺头体尾部多个转移弥漫型病例LINDAU病，F34岁，左肾癌切除，胰腺显著肿大，强化不均匀。CT表现——肾癌起源转移男，43岁，肾癌胰腺转移，四期扫描，注意强化特点男，67岁，肾癌胰腺转移，四期扫描7病例峰值在动脉期，门脉期及延迟期下降。ChanS.EvelyneM.RevathyB.MetastasestothePancreasfromRenalCellCarcinoma:FindingsonThreeıPhaseContrast-EnhancedHelicalCT.AJR1999:172:1555-15595病例峰值在动脉期，门脉期及延迟期下降。ChanS.EvelyneM.RevathyB.MetastasestothePancreasfromRenalCellCarcinoma:FindingsonThreeıPhaseContrast-EnhancedHelicalCT.AJR1999:172:1555-1559左肾癌切除后7年，M63岁MR表现骨盆Ewing’s肉瘤胰腺转移（活检）：M16岁，T2WI胰腺弥漫性增大并可见数个清楚低信号结节乳癌转移（M63岁，2年后）：胰体部均匀低信号，增强后低信号，胰管扩张。MRCP，胰管扩张及肝内多发囊肿其它征象左肾癌，M69岁，胰腺头体补多发转移瘤，胰尾部萎缩，主胰管扩张。乳癌，76岁，胰腺、肝脏、腹膜及淋巴结转移，主胰管扩张。四、总结谢谢肾癌孤立胰腺转移资料治疗方式：胰腺十二指肠切除、远端胰腺切除、胰腺全切除术及化疗。手术切除术3年、5年生存率约78%and72%。化疗及不治疗3年、5年生存率约21%、0%。FranzSellner,etal.SolitaryandMultipleIsolatedMetastasesofClearCellRenalCarcinomatothePancreas:AnIndicationforPancreaticSurgery.AnnalsofSurgicalOncology,13(1):75)85FranzSellner,etal.SolitaryandMultipleIsolatedMetastasesofClearCellRenalCarcinomatothePancreas:AnIndicationforPa