胰腺疾病的超声诊疗专家讲座.pptx

胰腺疾病超声诊疗大致解剖分为头、颈、体及尾四部分。
胰头包含钩突部，是胰腺最大部分，整个胰头埋在十二指肠曲内。胰头上方是门静脉及肝动脉，前方及右侧方为肝脏，右前方为胆囊，后方为下腔静脉、胃十二指肠动脉及肝动脉第一支，嵌入胰头上缘，胆总管进入胰头下缘。钩突部为胰头一部分，前方为肠系膜上静脉，后方为下腔静脉。胰颈是胰腺狭小部分，其前方为胃后壁，后方为肠系膜上静脉与脾静脉汇合处，并形成门静脉。
胰体前方有胃，胃与胰体之间隙为网膜囊。胰体后方依次为脾静脉，肠系膜上动脉，腹主动脉及脊柱。
胰尾末端直达脾门，后方为脾静脉，左肾及左肾上腺，左前方有胃。
胰管自胰尾向胰头右行并逐步增粗，进入胰头后与胆总管汇合，共同开口于十二指肠。急性胰腺炎
慢性胰腺炎
胰腺假性囊肿
胰腺癌
壶腹周围癌急性胰腺炎超声表现判别诊疗慢性胰腺炎超声表现主胰管呈囊状或串珠样扩张；
胰管内有时可见结石，表现为强回声光斑，后方伴声影。判别诊疗胰腺假性囊肿超声表现判别诊疗胰腺癌超声表现胰头癌向后挤压下腔静脉使其变窄，远端出现扩张。压迫胆总管可使肝内胆管及胆囊扩张、胰管扩张。胰颈癌可使门静脉，肠系膜上静脉受压移位。判别诊疗胆管癌：临床症状与胰头癌相同，有阻塞性黄疸。胆管癌时，胰头无肿物，胰管不扩张，肿块回声多较强，胆管壁增厚等。
壶腹癌：壶腹周围癌壶腹癌早期即可引发胆道梗阻，黄疸是壶腹癌早期症状之一。超声表现壶腹部病变：沿着扩张胆总管作纵切探头稍转向右外侧，在胆总管末端以下相当于壶腹处可见不规则形态低—中回声结节，肿瘤游离缘可呈不规则外凸形或呈杯口状凹陷形，并可向胆总管下段延伸浸润。其它：在大量饮水液体进入十二指肠后作检验，有时可见十二指肠腔人狭窄，，其左侧壁处可见向内弧形压迹。如见有十二指肠内较大中—高回声团块，应考虑有十二指肠乳头状腺癌可能。超声诊疗标准判别诊疗壶腹癌胰头癌与胆总管下端或壶腹部结石判别：壶腹癌胆总管下段或壶腹部结石