原发性肝癌专题知识讲座.ppt

原发性肝癌专题知识讲座1.掌握本病临床表现、诊疗关键点、肝癌分型、并发症，AFP诊疗肝癌标准，判别诊疗2.熟悉肿瘤标识物、超声、CT、MRI、X线肝血管造影等对肝癌诊疗价值3.了解本病病因、发病机制和防治标准流行病学病因和发病机制病理临床表现并发症试验室和其它检验诊疗标准判别诊疗治疗预后、预防思索题定义流行病学特点病因和发病机制一、病毒性肝炎二、肝硬化三、黄曲霉毒素四、饮用水污染五、遗传原因六、其它病理块状型最多见。癌块直径在5cm以上。大于10cm者称巨块型，可呈单个、多个或融合成块，多为圆形、质硬，呈膨胀性生长。肿块边缘可有小卫星灶。这类癌组织易发生液化、坏死和出血，引发肝破裂、腹腔内出血等并发症。原发性肝癌专题知识讲座结节型为大小和数目不等癌结节，普通直径不超出5cm左右。结节多数在肝右叶，与四面组织分界不如巨块型清楚。常伴有肝硬化。小肝癌：单个癌结节直径<3cm，或相邻二个癌结节直径之和<3cm者均属此型。小癌边界清楚，常有显著包膜原发性肝癌专题知识讲座弥漫型有米粒至黄豆大小癌结节散布全肝，肉眼不易与肝硬化区分，肝大不显著，甚至反可缩小。患者往往因肝功效衰竭死亡。此型最少见。转移途径临床表现（早期）临床表现（中晚期）临床表现（中晚期）自发性低血糖机制：红细胞增多症机制高血钙并发症试验室和其它检验甲胎蛋白（AFP）α-L-岩藻糖苷酶(AFU)γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ(γ-GT2)异常凝血酶原(APT)其它影像学—B超肝内多个结节肝内多个结节弥漫性肝癌小肝癌（箭头）影像学—CT肝细胞癌影像学—MRI磁共振成像（MRI）示冠状（左）及轴位（右）显示肝右叶后下段直径1.5cm大小不足病变，经病理证实为原发性肝癌影像学—X线肝血管造影肝细胞癌患者腹腔动脉血管造影，显示肝门水平肝动脉狭窄（箭头）B超MRI肝穿刺活检返回诊断诊疗标准判别诊疗判别诊疗-1判别诊疗-2治疗手术治疗局部治疗放射治疗化学抗肿瘤药品治疗生物和免疫治疗综合治疗预后预计预防复习思索题谢谢大家AASLDPRACTICEGUIDELINE美国肝病协会实践指南Table1.LevelsofEvidenceAccordingtoStudyDesign（表一.研究设计证据水平）Recommendation1Table2.SurveillanceIsRecommendedfortheFollowGroupsofPatients(LevelIII)表2.以下患者组提议进行监测（III级）Recommendation2Recommendation3－6Recommendation7Recommendation8Recommendation9Recommendation10Recommendation11Barcelona-Clinic-Liver-Cancer(BCLC)stagingsystemRecommendation12－13Recommendation14Recommendation15－17Recommendation18Recommendation19Recommendation20Recommendation21