正常异常心电图汇总专家讲座.pptx

第四篇器械检验第二十章心电图诊疗一心电产生原理4.复极：心肌细胞由除极状态全部恢复极化状态这一过程称之。除极波：在心肌细胞除极过程中描记曲线图称之。复极波：在心肌细胞复极过程中描记曲线图称之。5.心肌细胞除极、复极过程中与探查电极位置和波形：（图）（1）单一心肌细胞：（2）正常人心电图：心肌细胞除极、复极电位改变与探查电极位置和波形二心电向量概念（一）概念1.向量：现有大小又有方向量。2.心电向量：心肌细胞在除极与复极过程中所产生心电位，现有数量大小，又有一定方向称之。3.瞬间综合向量：心脏有没有数心肌细胞组成，在除极与复极过程每一瞬间都可产生许多大小不一方向不一样心电向量。按平行四边形或头尾相接法依次综合起来，这个最终综合起来向量称之。（见书363图）（二）表示形式：通惯用箭矢表示，箭头所指方向代表心电向量方向为正电位；箭尾为负电位。箭体长度代表向量大小。三心电图各波段形成与命名心脏传导系统心脏传导系统心脏除极、复极与心电图各波段关系★正常每一心动周期经典心电图波组及代表意义：P波：反应左、右心房除极过程中电位和时间改变，是心房除极波。P-R段：反应房室交界区及希氏束、室内传导系统除极过程中微弱电位改变。呈零电位而显示为等电位线。P-R间期：反应激动从窦房结发生经心房、房室交界区、房室束、束支及浦肯野纤维传至心室肌所需时间。（自心房除极开始到心室除极前时间，也称房室传导时间）。QRS波群：反应左、右心室除极过程中电位和时间改变。是心室除极波总称。S-T段：反应心室早期迟缓复极电位和时间改变。（自QRS波群终点至T波起点一段平线）。T波：反应心室晚期快速复极电位和时间改变。是心室复极波。Q-T间期：反应左、右心室除极与复极过程总时间。U波：代表心室激后电位，机理不明。综上每一正常心动周期经典心电图波组包含：1.四个波（P、QRS、T、U）2.三个段（P-R、S-T、T-P）3.两个间期（P-R、Q-T）4.一个J点（QRS波群终末部与S-T段起始部交接点）每一正常心动周期经典心电图波组正常心电图QRS波群命名示意图★四、心电图导联（2）加压单极肢体导联：加压右上肢导联：avR（反应右心电位改变）加压左上肢导联：avL（反应左心电位改变）加压左下肢导联：avF（反应左心电位改变）2.单极胸导联：V1、V2：反应右心室电位改变V3、V4：反应室间隔近心尖部电位改变V5、V6：反应左心室电位改变胸导联V1～6安放位置（二）附加导联第二节心电图测量方法与正常心电图心电图坐标心率测量心率测量2.各波时间测量：★3.R峰时间测量（室壁激动时间VAT）概念：★4.各间期测量：5.S-T段移位测量：★（四）心电轴1.概念2.测量方法（1）目测法：（2）振幅法：正常心电轴范围及左、右便移临床意义。平均心电轴目测方法示意图电轴偏移分类（国内）★二心电图各波段正常范围及改变临床意义（二）P-R间期代表心房开始除极至心室开始除极时间。*(房室传导总时间)1.时间：正常成人心率在正常范围0.12-0.20s2.临床意义：生理；病理（三）QRS波群1.QRS波群时间：成人：0.06-0.10s；小儿：0.04-0.08sR峰时间：V1（VAT）概念：时间：＜0.03s；V5＜0.05s2.QRS波群电压与形态（1）R波电压1）肢导联：RⅠ＜1.5mvA.右室RavR＜0.5mv。B.左室RavL＜1.2mv；RavF＜2.0mv，2）胸导联：A.右室RV1＜1.0mv；RV1+SV5＜1.2mv。B.左室RV5＜2.5mv；RV5+SV1＜4.0mv(男)＜3.5mv(女)（2）各导联基本图形1）肢导联：标准导联：I、II、III加压单极肢导联：aVR、aVL、aVF2）胸导联V1-2：rS型R/S＜1V3-4：RS型R/S近似1V5-6：Rs型R/S＞1正常人胸导联R波和S波振幅改变规律示意图（3）低电压：1)肢导联低电压：在6个肢导联中，每个QRS波群电压算术和均＜0.5mv，称为；2)胸导联低电压：在6个胸导联中，每个QRS波群电压算术和均＜0.8mv，称为。临床意义：（4）Q波正常值：(avR联除外)时限＜0.04s，电压＜1/4R。不应有切迹。异常Q波概念：正常除avR导联外时限＜0.04s，电压小于同导联1/4R，超出正常范围Q波称为异常Q波，常见于心肌梗死。正常时：V1～2不应有q波，但可为QS型；V3～4极少有q波；V5～6常见q波。（四）S-T段S-T段：自QRS波群终点(J点)到T波起点间时距。代表心室迟缓复极过程。1.正常：与等电线在同一水平位上2.正常偏移范围：正常压低：每个导联均＜0.05mv；正常抬高：V1～3＜0.3mv；肢导联、V4～6＜0.1mv。3.临床意义：（1）压低大于正常范围：常见于心肌缺血，心肌损害，心肌劳损,