健康睡眠医学知识专家讲座.pptx

第七章健康睡眠第一节睡眠概述长久以来：睡眠是大脑休息过程，是一个被动、平静和简单状态。1913年HenriPieron：睡眠是大脑另一个活动形式，睡眠与觉醒周期性切换是体内一个主动过程，而非被动休息。睡眠和觉醒是维持生命活动所必需。适当睡眠：有利于保持警觉、巩固记忆、修复心理及生理机能。睡眠不足：警觉状态及工作状态下降、显著焦虑和情绪异常世界卫生组织研究：睡眠病症在世界上是一个没有得到充分重视和良好处理公共卫生问题（全球27％；老年群体：40%）。世界卫生组织将每年3月21日定为“世界睡眠日”。二、睡眠主要性1/3睡眠时间是保障2/3生活唯一法宝。夜间充分睡眠非常主要：机体只有在熟睡状态下，才能高效率地进行大脑休整、器官能量复原，去除自由基。医学上经过人为睡眠剥夺试验来研究睡眠主要性。在日常生活中，睡眠剥夺是一个普遍现象。睡眠剥夺造成最显著和直接结果是出现嗜睡或思睡。睡眠剥夺对自主神经系统功效也有影响。睡眠剥夺对于运动能力影响很敏感，可使运动恢复减慢。动物试验发觉，睡眠剥夺时动物自发活动降低40%以上。全部这些改变在恢复睡眠后马上消失。睡眠剥夺时人体生化方面没有显著改变。为了保持觉醒状态，机体所需能量增加，造成甲状腺活性增加。睡眠剥夺期间褪黑素分泌也增加。对于那些依靠睡眠而产生节律改变或分泌激素如去甲肾上腺素、泌乳素和生长素等，在睡眠剥夺期间丧失分泌节律性。睡眠剥夺也会对机体免疫功效产生影响。不睡眠，一个人只能成活5天。三、睡眠量改变正常人每日对睡眠需要量，因年纪不一样因人而异。婴幼儿期，睡眠是生命主要表现形式。随年纪增加，睡眠需要量逐步降低。成人时天天睡眠普通6－8小时，有仅需4小时；反之，有则需10小时或更多。老年人睡眠时间显著降低。每个人睡眠需要量称为睡眠定额，主要由遗传决定，但与长久环境影响相关。比如：城市地域因为夜间工作和夜生活日渐增多，睡眠逐步降低。推断：1910年美国人平均每晚睡眠9小时，而现今平均为每晚7小时，其原因是因为电器创造，尤其是因为电视和因特网创造和普及所致。不能单纯用同一个睡眠时间标准来评价一个人睡眠是否充分或不足。睡眠好坏并不全在于“量”，还在于“质”，即睡眠深度。不能一律要求每人天天睡眠多少小时，而是应依据醒后自我感觉是否精神饱满来确定睡眠时间是否足够。四、睡眠功效睡眠是一个几乎包括整个大脑皮层和一些皮层下中枢保护性抑制。经过睡眠后神经系统机能可得到最大程度恢复。所以睡眠是机体一个极其主要、缺一不可生理活动。睡眠过程可分为非快眼动(NREM)睡眠与快眼动(REM)睡眠：NREM：脑电图上表现为慢波REM：脑电图上表现为快波NREM和REM是两个相互转换时相。梦是REM睡眠特征。在REM睡眠期自动唤醒受试者，80%诉说正在做梦，且人物、情景逼真，故事性强。在NREM睡眠期叫醒则只有7%-10%人正在做梦，且支离破碎。处于生长发育期青少年要确保充分睡眠时间：夜间睡眠多数时间处于NREM睡眠，此时代谢减慢，但生长激素分泌增多；当进入REM睡眠后，生长激素分泌量又降低。头部位置较低，全身肌肉完全放松，可改进脑部供血状态，有利于促进大脑发育成熟。（一）促进脑功效发育和发展脑功效发育和发展，主要与REM睡眠相关。REM睡眠占全夜睡眠百分比，在婴幼儿期，能够高达50%，较成人多出一倍以上；而在老年痴呆患者则显著降低甚至消失。REM睡眠数量，是脑发育程度一项指标。（二）保留脑能量脑能量保留主要与NREM睡眠中深睡期相关。NREM睡眠是脑部处于相对平静一个阶段。此期副交感神经活动占优势，脑代谢下降，脑血流量降低，脑部核酸和蛋白含量增加。（三）巩固记忆REM睡眠与NREM睡眠两种时相在正常睡眠中相互转换，既确保了机体及大脑得到充分休息和功效恢复，贮备了能量，又使脑功效得到保持和发展，以备在觉醒时能发挥最好作用。觉醒时大脑皮层最活跃功效就是前额叶功效，如注意力、逻辑思维能力、言语能力、行为活动计划能力，以及对环境改变应变能力和快速反应能力等。试验资料证实，仅一个晚上睡眠剥夺，上述前额叶功效就会受到损害。在美国，有资料统计因睡眠不足造成上述大脑功效减低，占卡车司机死亡事故57%，普通车祸死亡事故10%，每年经济损失到达560亿美元。而挑战者号航天飞机惨案以及三里岛核电站事故，也均与相关人员睡眠不足，反应不够及时相关。（四）促进机体生长、延缓衰老研究最为详尽一个范例。生长激素分泌呈显著节律性，人类生长激素分泌主要与NREM睡眠期中深睡相关。VanCarter称，从小儿起直至成人，从刚入睡第一次出现深睡开始，就有生长激素分泌，其后大约70%生长激素均在深睡中产生，其分泌数量与深睡时间长短呈正相关。人体和动物试验均发觉注射促生长激素后，可降低觉醒时间，增加深睡时间。人类在三、四十岁以后，24h生长激素平均分泌降低3～4倍，而