综合医院焦虑抑郁专家共识.pptx

综合医院焦虑抑郁教授共识疑惑制订本共识原因定义焦虑状态焦虑障碍：抑郁抑郁状态抑郁障碍发生率高美国：综合医院就诊患者中，26.1%检出精神障碍。最常见精神科诊疗为抑郁症(12.8%)和广泛性焦虑症(10.8%)1我国：近1/3内外科就诊者有焦虑/抑郁症状，焦虑症状百分比（35%）略大于抑郁症状（32.2%）2。采取简明国际神经精神访谈（MINI）进行筛查，抑郁总体检出率为18.4%，焦虑总体检出率为13.2%，抑郁/焦虑总体检出率为23.6%31．心血管疾病：2．神经系统疾病：3．癌症：糖尿病共病抑郁症一项纳入10项研究、51331例患者meta分析1表明：2型糖尿病患者抑郁症患病率为17.6%，显著高于无2型糖尿病人群9.8%，其中女性抑郁症发病率23.8%，男性12.8%。另一项综述2显示：1型糖尿病患者合并抑郁症百分比是普通人群近3倍，为12%(5.8–43.3%)vs.3.2%(2.7–11.4%)2型糖尿病患者合并抑郁症百分比是普通人群近2倍，为19.1%(6.5–33%)vs.10.7%(3.8–19.4%)糖尿病共病焦虑症一项纳入18项研究meta分析3中，14%糖尿病患者患有GAD，40%伴有焦虑症状。而普通人群焦虑障碍患病率为7.3%抑郁症增加糖尿病患病风险一项纳入13个研究，6916例患者meta分析1指出，抑郁症患者发生糖尿病风险显著升高，相对危险度（RR）为1.6(95%CI=1.37-1.88)。另一项纳入3个高质量研究综述2也有相同发觉：抑郁症增加糖尿病患病风险，RR为1.25(95%CI:1.02-1.48)。糖尿病增加抑郁/焦虑患病风险一项17个国家参加调查3中，糖尿病患者患抑郁症、焦虑症风险显著增高，OR值分别为1.38(95%CI=1.15–1.66)、1.20(95%CI=1.01–1.42)。其它：焦虑、抑郁识别率低，治疗率更低心理障碍总体识别率和治疗率低原因焦虑抑郁与心血管疾病关系识别临床症状是诊治第一步(一)焦虑症状及简易筛查假如回答阳性有2项或以上，则需深入作精神检验。情绪低落精力不足对周围事物兴趣减退对糖尿病本身、并发症及用药过分关注和思虑记忆力紊乱负罪感睡眠困难食欲减退躯体不适(二)抑郁症状及简易筛查1．情感症状：2．躯体症状：问题(一)焦虑状态(综合征)(二)抑郁状态(综合征)关键症状情绪低落（显著而持久）兴趣和愉快感丧失易疲劳/精力下降其它表现自我评价低、自卑、无用感、无价值感注意力、记忆力、认知功效下降失望或绝望、自杀观念或企图、自杀焦虑症状如：担心、担心、坐立不安、多汗、心慌等躯体症状如：食欲下降、体重减轻、睡眠障碍（尤其是早醒）、性欲减退、疼痛、躯体不适等药品主要适应证(二)心理治疗