综合医院焦虑抑郁专家共识培训课件.ppt

综合医院焦虑抑郁专家共识疑惑制定本共识的原因定义焦虑状态焦虑障碍：抑郁抑郁状态抑郁障碍发生率高
美国：综合医院就诊的患者中，26.1%检出精神障碍。最常见的精神科诊断为抑郁症(12.8%)和广泛性焦虑症(10.8%)1
我国：近1/3的内外科就诊者有焦虑/抑郁症状，焦虑症状比例（35%）略大于抑郁症状（32.2%）2。采用简明国际神经精神访谈（MINI）进行筛查，抑郁的总体检出率为18.4%，焦虑的总体检出率为13.2%，抑郁/焦虑的总体检出率为23.6%31．心血管疾病：2．神经系统疾病：3．癌症：糖尿病共病抑郁症
一项纳入10项研究、51331例患者的meta分析1表明：2型糖尿病患者的抑郁症患病率为17.6%，明显高于无2型糖尿病人群的9.8%，其中女性抑郁症的发病率23.8%，男性12.8%。
另一项综述2显示：
1型糖尿病患者合并抑郁症的比例是普通人群的近3倍，为12%(5.8–43.3%)vs.3.2%(2.7–11.4%)
2型糖尿病患者合并抑郁症的比例是普通人群的近2倍，为19.1%(6.5–33%)vs.10.7%(3.8–19.4%)
糖尿病共病焦虑症
一项纳入18项研究的meta分析3中，14%的糖尿病患者患有GAD，40%的伴有焦虑症状。而普通人群焦虑障碍的患病率为7.3%抑郁症增加糖尿病的患病风险
一项纳入13个研究，6916例患者的meta分析1指出，抑郁症患者发生糖尿病的风险明显升高，相对危险度（RR）为1.6(95%CI=1.37-1.88)。
另一项纳入3个高质量研究的综述2也有相似的发现：抑郁症增加糖尿病的患病风险，RR为1.25(95%CI:1.02-1.48)。
糖尿病增加抑郁/焦虑的患病风险
一项17个国家参与的调查3中，糖尿病患者患抑郁症、焦虑症的风险明显增高，OR值分别为1.38(95%CI=1.15–1.66)、1.20(95%CI=1.01–1.42)。
其他：焦虑、抑郁识别率低，治疗率更低心理障碍总体识别率和治疗率低的原因焦虑抑郁与心血管疾病的关系识别临床症状是诊治的第一步(一)焦虑症状及简易筛查如果回答阳性有2项或以上，则需进一步作精神检查。情绪低落
精力不足
对周围事物兴趣减退
对糖尿病本身、并发症及用药过度关注和思虑
记忆力紊乱
负罪感
睡眠困难
食欲减退
躯体不适(二)抑郁症状及简易筛查1．情感症状：2．躯体症状：问题(一)焦虑状态(综合征)(二)抑郁状态(综合征)核心症状
情绪低落（显著而持久）
兴趣和愉快感丧失
易疲劳/精力下降

其他表现
自我评价低、自卑、无用感、无价值感
注意力、记忆力、认知功能下降
失望或绝望、自杀观念或企图、自杀
焦虑症状如：紧张、担心、坐立不安、多汗、心慌等
躯体症状如：食欲下降、体重减轻、睡眠障碍（尤其是早醒）、性欲减退、疼痛、躯体不适等药物的主要适应证(二)心理治疗