pilon骨折专题知识专家讲座.pptx

胫骨pilon骨折定义骨折特征发病情况局部解剖局部解剖局部解剖局部解剖局部解剖局部解剖局部解剖局部解剖局部解剖局部解剖创伤机制创伤机制创伤机制创伤机制骨折分型骨折分型骨折分型骨折分型骨折分型骨折分型诊疗关键点诊疗关键点诊疗关键点非手术治疗治疗指证：无移位骨折，全身条件差不能耐受手术者，为延期手术做准备。治疗方法：石膏外固定，跟骨牵引，外固定支架。手术治疗治疗指证：开放骨折，骨折显著移位或扦插、缺损等，伴有神经、血管损伤，轴线对位不良，关节面骨折块移位＞2mm者。治疗标准：单纯切开复位内固定术式通常仅适合用于低能量损伤，对于高能量暴力损伤造成开放性、粉碎性骨折，提倡有限内固定结合外固定支架联合术式，在此基础上形成“生物学”治疗标准—强调细致软组织暴露，骨折块有限剥离，间接复位，稳定固定后早期活动和晚期负重。手术治疗治疗目标（3P）：保护（preserve）骨与软组织活力，进行（perform）关节面解剖复位，提供（provide）满足踝关节早期活动固定。治疗时机：就诊时间早、开放性骨折、伴有神经和血管等损伤、出现筋膜间室综合征等，均应急诊手术，通常在急诊8-10小时内进行；就诊时间迟、软组织肿胀显著、软组织条件差，则主张先行跟骨牵引、石膏固定或超关节外固定支架做暂时固定，待软组织条件好转后进行手术治疗，普通不超出7-14天。手术治疗手术方法：四个主要步骤。（1）腓骨骨折复位固定。（2）重建胫骨远端关节面。（3）干骺端骨缺损处植骨。（4）重新连接骨干与干骺端。手术治疗腓骨骨折复位固定——如合并腓骨骨折，应首先对腓骨骨折进行复位和固定，如此可恢复肢体长度，因为韧带和关节囊牵拉作用，可使移位骨块得到部分复位。治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗并发症及其防治并发症及其防治并发症及其防治并发症及其防治并发症及其防治并发症及其防治并发症及其防治并发症及其防治并发症及其防治结语