医师绩效奖金的量化评估标准专训.pptx

医师绩效奖金量化评定标准医师费(PF)应该多少?参考哈佛大学研究相对价值比率RBRVS（Resource-basedrelativevaluescale)经过比较医生服务中投入各类资源要素成本高低来计算每次服务相对值，并结合服务量和服务费用总预算，算出每项诊疗(收费)服务项目标医师劳务费。此系统于1992年初在美国试行后，因其在对医生支付方面不依据市场价格，能够说是以投入成本为基础而要求诊疗行为各自单价，故成为美国抑制医疗费用上涨一个举措之一。进行每一个医疗项目标成本分析。指「能表示医师投入资源和技术力一个相对关系值」。建立临床人员绩效奖金量化评定标准，落实到每一个诊疗项目。完全表示将绩效奖金与临床人员工作量結合。美国研究RBRVS原因研究RBRVS希望处理之问题RBRVS评定项目及内容RBRVS介绍名称医师绩效奖金的量化评估标准专训医师工作量贡献计算标准门、急诊挂号费：50%(100%作为全院统一补助政策标准)门诊、急诊、住院诊察费：100%(300%)手術费:20%~25%（不含材料费）医师所做具侵袭性之处置:15%~20%（如：15%心导管、穿刺）麻醉费:全身(椎管、硬膜)麻醉:16%医师所做非具侵袭性之处置:12%~15%（如换药、激光治疗、康复治疗）由医师或技术员操作须医师判读之评鉴:30%(如:智能评鉴)医师所做具侵袭性之检验:15%~18%（如：内视镜）医师所做非具侵袭性之检验分成:12%（如：B超、听视力检验）顺产诊疗监督费:10%Ｘ光科总分成率:(医师操作与汇报费)普通X光片汇报费:10%ＣＴ、MRI汇报费:12%特殊检验(造影、显像)操作汇报费:16%~25%血液透析分成率:10%心电图操作与汇报费分成:12%病理检验汇报：20%(普通)、50%(尸检)放疗治疗：12%(放疗)检验、检验order（包含Ｘ光）：5%医师绩效奖金计算步骤绩效制度中计入成本扣除项目实施整合性医院绩效管理医师奖金考评与分配标准医师奖金分配步骤与标准-工作量部分医师职称、教研、质量考评标准副主任医师医师科室奖金质量考评标准范例(一)医师科室奖金质量考评标准范例(二)不一样绩效制度管理重点差异护理人员绩效奖金计算方法护理绩效奖金考虑原因病房护理奖金计算公式护理床日单价订定标准护理科室边际贡献与生产力系数比较表护理时数参考表护理时数计算起源工时测定方法和步骤项次护理活动全院（共73个病房）平均每病人平均工时标准差每日频率天天发生之频率1入院护理39.2320.92187.180.08222出院护理30.3017.20174.780.07713转床护理19.0416.23197.740.11034体温脉搏呼吸测量法2.871.138065.543.88725血压测量法2.000.907129.093.57196意识程度及瞳孔测量2.053.33683.260.52437呼吸音、肠蠕动声及肤色评定法2.532.37426.650.30108体重、腹围、肌肉宽度测量法2.377.51355.620.17439卧床病人磅秤使使用方法12.3411.1447.640.034510铺床法6.904.061057.480.513411床上护架、气圈应使用方法3.124.6038.900.016712尤其口腔护理5.135.62291.660.1595护理工时调查—大陆医院范例一护理工时调查—大陆医院范例二护理工时调查—北京协和医院护理奖金考评分配护理单元二次分配——班次系数：白班＝0.3大夜班＝1小夜班＝0.6两头班＝0.6王丽丽医技人员奖金计算公式绩效费率与件数单价设定—边际贡献率分析非病房护理与医技科室—工作绩效(KPI)指标技术人员工作量核实范例：1）放射科：普透、X线拍片、摄片、胃肠、乳腺钼靶、牙全景片、DSA、MR、CT、造影等依据不一样成本与技术风险按件提拨。2）检验中心：生化、临检、体液、急诊、微生物、免疫、发光免疫、PCR依据不一样成本与技术风险按件提拨。3）病理科：病理切片、涂片、冰冻活检、免疫、特殊染色依据不一样成本与技术风险按件提拨。4）内镜中心：内镜（胃镜、肠镜）按每人次提拨。5）放疗机房：按放疗治疗每人数提拨。6）药剂科：按普通处方、住院麻醉及精神处方与药品品项提拨。工作量核实绩效实施指导标准来自温总理赞许与必定温总理对我院绩效考评方法给与充分必定，并要求人保部部长给予重视和推广实施工作量绩效奖理制度后收入统计表绩效奖金制度改革前后差异比较(一)实施过程中须同时注意几方面问题医院范例-社会效益显著提升医院范例-取得成效实施工作量奖金制度方法方法医院成本管控制度核实≠管理成本核实目标？财务核实与管理核实之比较医院成本管理伎俩与步骤建立医院责任中心制度划分全院责任中心医院成本管理流程医院关键科别分析--BCG模型经营策略选择分析