医师绩效奖金的量化评估标准专训.ppt

医师费(PF)应该多少?参考哈佛大学研究相对价值比率RBRVS（Resource-basedrelativevaluescale)通过比较医生服务中投入的各类资源要素成本的高低来计算每次服务的相对值，并结合服务量和服务费用总预算，算出每项诊疗(收费)服务项目的医师劳务费。此系统于1992年初在美国试行后，因其在对医生的支付方面不依据市场价格，可以说是以投入成本为基础而规定的诊疗行为的各自单价，故成为美国抑制医疗费用上涨的一个举措之一。进行每一个医疗项目的成本分析。指「能表达医师投入资源和技术力的一个相对关系值」。建立临床人员的绩效奖金量化评估标准，落实到每一个诊疗项目。完全体现将绩效奖金与临床人员工作量結合。美国研究RBRVS原因研究RBRVS希望解决之问题RBRVS的评估项目及内容RBRVS介绍名称医师工作量贡献计算原则门、急诊挂号费：50%(100%作为全院统一补贴政策标准)门诊、急诊、住院诊察费：100%(300%)手術费:20%~25%（不含材料费）医师所做具侵袭性之处置:15%~20%（如：15%心导管、穿刺）麻醉费:全身(椎管、硬膜)麻醉:16%医师所做非具侵袭性之处置:12%~15%（如换药、激光治疗、康复治疗）由医师或技术员操作须医师判读之评鉴:30%(如:智能评鉴)医师所做具侵袭性之检查:15%~18%（如：内视镜）医师所做非具侵袭性之检查提成:12%（如：B超、听视力检查）顺产诊断监督费:10%Ｘ光科总提成率:(医师操作与报告费)一般X光片报告费:10%ＣＴ、MRI报告费:12%特殊检查(造影、显像)操作报告费:16%~25%血液透析提成率:10%心电图操作与报告费提成:12%病理检查报告：20%(一般)、50%(尸检)放疗治疗：12%(放疗)检查、检验order（包括Ｘ光）：5%医师绩效奖金计算步骤绩效制度中计入成本扣除项目实施整合性的医院绩效管理医师奖金考核与分配原则医师奖金分配步骤与原则-工作量部分医师职称、教研、质量考核标准副主任医师医师科室奖金质量考核标准范例(一)医师科室奖金质量考核标准范例(二)不同绩效制度的管理重点差异护理人员绩效奖金计算办法护理绩效奖金的考虑因素病房护理奖金计算公式护理床日单价的订定原则护理科室边际贡献与生产力系数比较表护理时数参照表护理时数的计算来源工时测定的方法和步骤项次护理活动全院（共73个病房）平均每病人平均工时标准差每日频率每天发生之频率1入院护理39.2320.92187.180.08222出院护理30.3017.20174.780.07713转床护理19.0416.23197.740.11034体温脉搏呼吸测量法2.871.138065.543.88725血压测量法2.000.907129.093.57196意识程度及瞳孔测量2.053.33683.260.52437呼吸音、肠蠕动声及肤色评估法2.532.37426.650.30108体重、腹围、肌肉宽度测量法2.377.51355.620.17439卧床病人磅秤使用法12.3411.1447.640.034510铺床法6.904.061057.480.513411床上护架、气圈应用法3.124.6038.900.016712特别口腔护理5.135.62291.660.1595护理工时调查—大陆医院范例一护理工时调查—大陆医院范例二护理工时调查—北京协和医院护理奖金考核分配护理单元二次分配——班次系数：白班＝0.3大夜班＝1小夜班＝0.6两头班＝0.6王丽丽医技人员奖金计算公式绩效费率与件数单价的设定—边际贡献率分析非病房护理与医技科室—工作绩效(KPI)指标技术人员工作量核算范例：1）放射科：普透、X线拍片、摄片、胃肠、乳腺钼靶、牙全景片、DSA、MR、CT、造影等依据不同成本与技术风险按件提拨。2）检验中心：生化、临检、体液、急诊、微生物、免疫、发光免疫、PCR依据不同成本与技术风险按件提拨。3）病理科：病理切片、涂片、冰冻活检、免疫、特殊染色依据不同成本与技术风险按件提拨。4）内镜中心：内镜（胃镜、肠镜）按每人次提拨。5）放疗机房：按放疗治疗每人数提拨。6）药剂科：按一般处方、住院麻醉及精神处方与药品品项提拨。工作量核算绩效的实施指导原则来自温总理的赞许与肯定温总理对我院的绩效考核方法给与充分肯定，并要求人保部部长予以重视和推广实施工作量绩效奖理制度后收入统计表绩效奖金制度改革前后的差异比较(一)实施过程中须同时注意的几方面问题医院范例-社会效益显著提高医院范例-取得的成效实施工作量奖金制度方法方法医院成本管控制度核算≠管理成本核算的目的？财务核算与管理核算之比较医院成本管理的手段与步骤建立医院责任中心制度划分全院责任中心医院成本管理流程医院核心科别分析--BCG模型经营策略的选择分析医院成本结构找出主