激光疗法专题知识专家讲座.pptx

第五节激光疗法激光即由受激辐射光放大而产生光，又称莱塞（Laser是英语“LightAmplificationbystimulatedEmissionofRadiation”几个字首缩写）。是20世纪最重大四项科学结果之一（即原子能、半导体、计算机、激光）。一、激光物理特征（一）激光高亮度性激光在亮度上提升主要是靠光线在发射方向上高度集中。激光发射角极小（普通用毫弧度表示），它几乎是高度平等准直光束，能实现定向集中发射。所以，激光有高亮度性。（二）激光高单色性普通理疗上惯用光源，有热光源（如白炽灯、红外线灯）和气体放电发光光源（如紫外线灯）。这类光源发光物质比较复杂，以自发辐射形式产生光子，发出光线很不纯，它们谱线范围是连线或是带状光谱。激光是物质中原子（或分子、离子）受激辐射产生光子流，它依靠发光物质内部规律性，使光能在光谱上高度地集中起来。在激光发光形式中，能够得到单一能级间所产生辐射能，所以，这种光是同波长（或同频率）单色光。光谱高度集中时，其纯度甚至靠近单一波长光线，比如氦－氖激光就是632.8nm单色红光。（三）激光高度定向性激光散射角非常小，所以，激光几乎是平等准直光束，在其传输进程中有高度定向性。能够准直地射向远距离目标物。因为激光单色性和方向性好，经过透镜能够把光束集中（聚焦）到非常小面积上，焦点直径甚至能够靠近激光本身波长，聚焦激光光束能量密度能够到达很高程度，这种特点是临床外科和细胞外科使用光刀决定条件。（四）激光高相干性相干性是一切波动现象属性。光有波动性，所以也有相干性。频率相同、振动方向相同并含有一样相位差两列光波，称为相干波。激光频率相同、振动方向和位相相同，所以相干性好。普通光源发射出来光是非相干光，它是波长不等、杂乱无序混合光束。因为非相干光波长、相位、振幅极不一致。所以它们合成波也是一条杂乱无章、毫无规律曲线，从中不易找出它周期性来。普通光源如日光、灯光等所辐射就是这非相干光线。二、激光生物学作用基础另外，还发觉激光引发升温，当停顿照射后，其下降速度比任何方式引发升温下降速度慢。比如：数十焦耳红宝石或钕玻璃脉冲激光引发升温要下降到原正常温度，约需数十分钟。临床上利用激光压强治病，如文身去除，激光碎石，激光治疗青光眼等，均是利用激光压强，产生热极少或无热，对周围组织没有损伤，不留疤痕。4、电磁场效应在普通强度激光作用下，电磁场效应不显著；只有当激光强度级大时，电磁场效应才较显著。电磁场效应可引发或改变生物组织分子及原子量子化运动，可使体内原子、分子、分子集团等产生激励、振荡、热效应、电离，对生化反应有催化作用，生成自由基，破坏细胞，改变组织电化学特征等。5、激光生物刺激和调整作用激光与其它各种物理因子对组织器官直至机体基本作用规律是相同，即小剂量作用时含有刺激（加强）作用和调整作用。标准上不论使用哪一个激光均符合这一概念。激光在治疗中应用高强度激光治疗作用1、凝固术：主要作用是A、对出血凝固止血B、抑制血管异常增生C、气化病灶组织Ar+激光、适宜进行光凝固治疗，尤是YAG激光。2、气化术利用激光热效应将病变组织气化、炭化（超出100度以上温度）。用于体表赘生物、褥疮、慢性溃疡清创。CO2激光在人体组织表层附近几乎完全被吸收，组织气化破坏，主要用于表浅病变。强激光临床应用低强度激光在治疗中应用低强度激光作用机制低强度激光照射生物学作用2、对心血管系统影响作用于心肌细胞，改变心肌细胞搏动频率使全血粘度下降，射血功效改进。对缺血性血管疾病，能够改进血液循环。5、加速骨折愈合He-Ne激光照射能够刺激骨痂部位血管新生，加速骨形成。激光可能调整了骨细胞功效，促进骨痂代谢。CO2激光利于骨痂修复。6、激光含有显著消炎止痛作用A、低强度激光照射能够产生抑菌作用，有消炎作用。B、低强度激光照射可使炎症组织5－HT含量降低，有镇痛作用。C、低强度激光照射生物组织，使细胞结构与功效发生改变，利于镇痛。D、低强度激光照射后，细胞膜通透性发生改变，引发中枢神经抑制。E、激光穴位照射，可使痛阈升高。10、对胆碱能和肾上腺能系统整体效应影响激光照射后，脑组织中肾上腺素类物质增加，胆碱脂酶活性增加11、调整内分泌系统低强度激光照射可调整肾上腺功效甲状腺功效、前列腺功效，对卵巢功效有刺激作用。总之，小功率激光照射含有消炎、镇痛、脱敏、止痒、收敛、消肿、促进肉芽生长、加速伤口、溃疡、烧伤愈合等作用。激光器种类医疗惯用激光器种类P1423、染料激光器4、准分子激光器5、半导体激光器小剂量He-Ne激光屡次照射过程中可有累积效应，在临床工作中我们体会到：在激光照射前两次往往不出现效果，而在三、四次照射后即可出现疗效，所以要展现激光照射疗效，需经过一定作用累积过程。当然，也有一次照射后即出现疗效情况，但这往往是局部症状改进。小功率He