氧气疗法专题知识专家讲座.pptx

QuizQuizQUIZ氧疗现实状况氧疗现实状况氧是维持生命必需物质之一，正常成人氧储存约为1500ml，静息状态每分钟耗氧量约250ml，缺氧4-5分钟即可对大脑造成不可逆性损伤。改吸40％氧，肺及血中氧含量上升至1600ml，可耐受呼吸停顿５分钟；若吸100%氧，肺及血内氧含量可达3300ml，耐受呼吸停顿时限延长至11分钟。氧气疗法：是指经过简单连接管道在常压下向气管内增加氧浓度方法，简称氧疗。氧疗用于低氧血症造成缺氧，其最终目标是纠正缺氧。低氧血症：动脉血氧分压低于正常预测低限，正常PaO2=100-0.3×年纪±5mmHg，临床上PaO2<60mmHg称为低氧血症。引发低氧血症原因：1、吸入氧浓度或氧分压不足2、通气障碍3、气体弥散障碍4、V/Q失调5、动-静脉分流缺氧：指氧供给不能满足机体需要，或组织因为氧化过程障碍不能正常利用氧，使机体发生代谢、功效和形态结构改变，严重时甚至危及生命。引发缺氧原因：引发低氧血症原因影响氧气运输和利用原因贫血性缺氧(anemichypoxia)血红蛋白水平降低CO中毒失血过多高铁血红蛋白影响氧气运输原因影响氧气运输和利用原因氧疗适应症心跳呼吸骤停低氧血症(PaO2<60mmHg,SaO2<90%)低血压(SBP<100mmHg)低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3<18mEq/L)呼吸窘迫(RR>24bpm)对于氧分压正常缺氧，如：心输出量降低、急性心梗、贫血、CO中毒、急性高代谢状态等，当前看法不一，但通常做法是：在明确诊疗后，不论是否处于需要氧疗水平，普通均给予氧疗。氧疗禁忌症：临床上给氧方法：氧疗装置分类低流量吸氧装置鼻导管鼻导管鼻导管分钟通气量与FiO2鼻导管注意事项普通面罩普通面罩普通面罩注意事项储氧面罩(部分重复吸入)储氧面罩(部分重复吸入)储氧气囊面罩(部分重复吸入)储氧面罩(非重复吸入)储氧气囊面罩(非重复吸入)储氧气囊面罩储氧气囊面罩:注意事项简易呼吸器高流量吸氧装置Venturi面罩Venturi效应Venturi管Venturi面罩与普通面罩Venturi面罩Venturi面罩:注意事项空气氧气混合器氧疗中湿化正常人体呼吸道有过滤、加温、湿化吸入气体功效，但氧流速在1-4L/min时，不论使用鼻导管或面罩，口咽或鼻咽部均能对吸入气体充分湿化。但更高流速或直接经气管内给氧，应对气体进行充分湿化。气雾装置:雾化面罩气雾装置:T管低流量吸氧装置适应症高流量吸氧装置不一样吸氧装置比较不一样吸氧装置用途不一样吸氧装置用途氧疗初始设置控制性氧疗对这一类呼吸衰竭病人进行氧疗，必须在维持满意PaO2与渐进性意识障碍之间，寻找合理处理方法，即在治疗中要兼顾这两个方面问题，这便是控制性氧治疗基本构想。控制性氧疗开始时，最好先给病人吸入24%氧，若PaCO2上升不超出2.6kPa（20mmHg），可更换氧浓度为28%面罩。若病情无改变，便能够给予更高浓度氧。氧疗并发症（一）CO2蓄积另一个情况是慢性低氧血症病人，通气／灌流比（V/Q）低下区域，因低氧而收缩血管，吸氧后有不一样程度舒张，而增加CO2蓄积。这两类病人吸氧虽有潜在危险，但并不是氧疗禁忌，因为病人PaO2下降，常在4~6kPa（30~50mmHg），不吸氧不能缓解严重低氧血症，只是吸氧浓度应予控制。（二）吸收性肺不张急性呼吸衰竭病人，小支气管周围水肿及小气道内有分泌物，易造成低V/Q区。若FiO2超出0.6，肺泡可萎陷而形成份流区。肺下垂部肺泡比较小，又易聚存水肿液及分泌物，故吸收性肺不张易见于肺下垂部。预防方法：吸氧浓度尽可能不要超出60%若施行通气治疗，可用呼气末正压通气勉励排痰（三）晶状体后纤维组织形成新生儿吸氧应注意：吸氧不要使FiO2＞0.4应监测视网膜血管直径改变，因为婴儿取血困难，不易常规行血气检验，故此方法是有价值监测办法（四）氧中毒早期表现为胸骨后疼痛，吸气时加重，刺激性干咳等。若继续吸入高浓度氧，即可出现肺顺应性和弥散功效下降，进行性发展为呼吸窘迫、呼吸衰竭甚至死亡。临床表现含有滞后性、非特异性。尚无一项可帮助确诊辅助检验。中毒肺部损害有可能恢复，但后果严重。因为肺部损害使动脉血氧合不全，而治疗又需要提升PaO2以解除低氧血症，这么又使肺组织深入遭到损害。治疗氧中毒关键问题，是预防高浓度氧对肺泡损害。QuizQuizQuizQuiz总结谢谢！