血液循环医学宣讲专家讲座.pptx

1.弹性贮器血管：即大动脉主干及其最大分支，管壁坚厚、含弹力纤维多、有弹性。有弹性贮器作用3.毛细血管前阻力血管：即小动脉和微动脉，管径小、阻力大，是血流阻力主要起源二、血流动力学基础血流形式：层流(laminarflow)：各质点流动方向一致，但流速不一样，越靠近血管轴心流速越快湍流(turbulentflow)：各质点流动方向不一致，血流阻力大较——血流阻力与血液粘滞度（η）和血管长度（L）成正比，与血管半径（r）四次方成反比。☆＃血压(bloodpressure):指血管内血液对单位面积血管壁侧压力.三、动脉血压⑵心室射血是动脉血压形成动力起源(4)主动脉和大动脉弹性＃收缩压：心室收缩期，动脉血压升高所到达最高值（相当于快速射血期动脉血压☆）。100~120mmHg3.影响动脉血压原因WD对照⑷主动脉和大动脉弹性——大动脉硬化时，弹性降低，造成收缩压升高、舒张压降低，脉压显著加大☆（大A容量减小）＃外周静脉压：指各器官静脉血压.(二)重力对静脉压影响(三)影响静脉回心血量原因：WD4.骨骼肌挤压作用：下肢肌肉运动时，节律性压迫下肢肌静脉，可加速静脉血回流☆。（称“肌肉泵”或“静脉泵”）5.呼吸运动：吸气时→胸内压降低→心房腔静脉扩张程度↑→中心静脉压↓→回心血量↑（吸气时静脉血流增加☆）；呼气时相反。称呼吸泵五、微循环＃迂回通路：血液由微A→后微A→毛细血管前括约肌→真毛细血管网→微V血流路径(三)微循环血流动力学后微A、毛细血局部代谢管前括约肌收缩产物去除毛细血管关闭毛细血管开放局部代谢后微A、毛细血产物堆积管前括约肌舒张六、组织液生成与回流毛细血管靠动脉端EFP=(30+15)-(25+10)=10mmHg组织液生成影响组织液生成原因包含：一、神经调整心交感神经作用：心交感神经引发心率加紧及房-室传导速度加紧机制示意图心迷走心迷走神经作用：(二)血管神经支配分布密度：＃交感缩血管担心：平静时，交感缩血管纤维能连续发放1~3c/s低频神经冲动，使血管平滑肌保持微弱连续收缩状态2.交感舒血管纤维3.副交感舒血管纤维(二)心血管中枢(cardiovascularcenter)延髓心血管中枢——分四个区(三)心血管反射减压反射意义：2.心肺感受器引发心血管反射心肺感受器反射过程(一)肾素-血管担心素在血液调整中作用WD血管担心素Ⅱ作用：☆——主要由肾上腺髓质分泌(adr80%,NA20%)受体类型分布激活后效应β1心肌心脏活动↑β2骨骼肌.肝脏.冠脉血管舒张血管占优势α皮肤.肾.胃肠血管收缩血管占优势——对血管，使β2受体占优势血管舒张,α受体占优势血管收缩——对血管：引发血管广泛收缩→外周阻力↑→血压↑ADH作用:(四)激肽释放酶—激肽系统舒血管物质：——前列环素(PGI2)——NO(也称内皮舒张因子)☆(六)心房钠尿肽(atrialnatriureticpeptide,ANP)心脏收缩力增强时，静脉回心血量增加主要原因是()A.心输出量增加B.动脉血压升高C.血流速度加紧D.心舒期室内压下降E.静脉血流阻力下降心血管基本中枢位于()A.脊髓B.延髓C.下丘脑D.大脑边缘系统E.小脑以下相关促使静脉回心血量增加原因，正确是()A.容量血管扩张B.心肌收缩力减弱C.体位从卧位变成立位D.循环系统平均充盈压降低E.站立时深吸气中心静脉压高低可反应()A.血流量与血流阻力之间关系B.血管容积与循环血量之间关系C.静脉回心血量与心脏射血能力之间关系D.体循环血流量与肺循环血流量之间关系E.外周静脉压和静脉血流阻力之间关系生理作用心交感N心迷走N变时4期Ca2+内流↑→自动去极速↑3、4期K+外流↓→最大舒张电位↑(自律性)↓自动去极速↓（正变时）自律性↑（负变时）↓自律性↓变传导0期Ca2+、Na+内流↑→0期0期Ca2+内流↓→0期(传导性)去极速＋幅度↑去极速＋幅度↓（正变传导）↓（负变传导）↓传导性↑传导性↓变力2期Ca2+内流↑＋肌浆网释放Ca2+↑３期K+外流↑→3期复极化速↑(收缩性)↓↓ＡＴＰ生成↑AP时程（2期）↓Ca2+内流↓（正变收缩）↓（负变收缩）↓收缩力↑收缩力↓（等长本身调整）变兴奋阈电位↓＋Na+Ca2+通道激活率↑３期K+外流↑→膜电位距阈电位远(兴奋性)↓↓兴奋性↑兴奋性↓调整因素交感神经兴奋→去甲肾上腺素↑→和β肾上腺素受体结合→↑自律细胞4期跨膜内向电流If→4期自动除极↑→SN自律性↑，心率↑。迷走神经兴奋→Ach↑→和M型胆碱受体结合→↑K＋通道开放速率→K＋外流↑→最大复极电位绝对值↑，IK衰减↓→自动去极化速度↓→SN自律性↓，心率↓。案例1：某患者60岁，男性，因左冠状动脉阻塞而引发心肌梗塞入院。入院体查：血压105/80mmHg，心率90次/分，中心静脉压4mmHg。第二天患