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原发性脑出血专家讲座.pptx

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教学目标脑出血定义病因发病机制病理出血侧大脑半球肿胀，脑回宽，脑沟浅，血液可破入脑室系统或流入蛛网膜下腔。脑出血后因为血肿占位效应，及血肿周围脑组织水肿，引发颅内压升高，使脑组织受压移位。幕上半球出血，血肿向下挤压丘脑下部和脑干，使其变形、移位和继发出血，并常出现小脑天幕疝；如中线结构下移，可形成中心疝；如颅内压增高显著或小脑大量出血时可发生枕骨大孔疝。脑疝是造成患者死亡直接原因。新鲜出血呈红色，红细胞降解后形成含铁血黄素而带棕色。血块溶解，吞噬细胞去除含铁血黄素和坏死脑组织，胶质增生，小出血灶形成胶质瘢痕，大出血灶形成中风囊，囊腔内有含铁血黄素等血红蛋白降解产物及黄色透明黏液。临床表现特点(一)壳核出血(35％～50％)(二)丘脑出血(10％～15％)(三)桥脑出血(10％～15％)(四)小脑出血(10％～30％)试验室检验诊疗与判别诊疗治疗(一)普通治疗(二)脱水剂应用(三)保护脑细胞(四)手术治疗(五)康复预后和预防