高血压脑出血专家讲座.pptx

高血压脑出血定义临床护理急性期护理预防并发症护理康复护理出院指导谢谢观看什么叫脑出血临床护理病室环境亲密观察病情①观察患者意识状态：注意意识好转或加重情况，昏迷病人应观察深浅程度。②观察患者生命体征：血压、脉搏、体温、呼吸。a.血压过高者可能会引发再出血，应给予降压处理；血压过低会引发脑供血不足。高血压患者应用降压药适当控制血压，注意观察血压改变，不宜降低过快，以免危及脑血液供给而加重脑缺氧程度；b.脉搏弱时提醒可能有循环衰竭现象；脉搏缓伴有呼吸深而慢说明颅内压有升高趋势；c.体温升高可有中枢性感染或感染性高热，应予抗感染和对症治疗；d.注意呼吸是否规则，观察呼吸深浅、快慢及节律是否整齐，有没有鼾声。呼吸不规则或者出现潮式或间停呼吸，说明病情危重。③观察瞳孔：瞳孔是否等大、等圆，对光反射是否存在。如出现一侧瞳孔散大，说明颅内压增高；如瞳孔针尖样缩小，为桥脑出血特征。④观察肢体瘫痪情况：观察瘫痪部位、程度和肌力改变。.⑤观察药品疗效和不良反应：保持输液通路顺畅，观察用药后脑水肿症状有没有改进及肾功效情况；准确统计每日出入液量，注意有没有水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。急性期护理②降低颅内压，减轻脑水肿：脑出血患者可有多次发作，尤其在急性期内更应注意。患者要绝对卧床休息，床头抬高15°～30°以利于静脉回流，降低脑血流量，降低颅内压。也可依据病情将首次翻身时间延长到12小时后进行。之后选择2人翻身法，能有效防止翻身过程中推、拉及翻身不到位、用力不均现象，到达头、颈、肩、臀同时翻身目标，确保翻身过程安全，预防因翻身不妥致再出血。亲密观察有没有颅内压升高表现，如：头痛、呕吐、视神经水肿，以及脑疝先兆，一旦发觉异常情况应及时汇报医生。③降低体温：对体温超出39℃患者应及时处理；通常遵医嘱应用药品降温并配合物理降温，并注意：a.降温速度不宜过快，以每小时降低2℃左右为宜；b.冷敷部位要定时更换，并观察皮肤有没有冻伤发生；c.降温至37℃并连续1周以上时，可将全部降温物品逐步撤掉，但不可1次性撤掉，以免因体温恢复过快而引发脑缺氧、水肿等；d.采取降温办法30分钟后，应测量体温，以观察降温效果。④引流管护理：高血压脑出血术后普通头部留置引流管3～5天，应保持引流管通畅，预防折叠、扭曲、阻塞。若病人行辅助检验离开病床时应先用止血钳加紧引流管，且开口端不得低于头部，以防逆流引发颅内感染，应亲密观察引流液量、颜色、性状，并统计24小时引流量，经常观察头部敷料是否干燥，抬高床头15°～30°，利于静脉回流，定时更换无菌引流袋。预防并发症护理④预防泌尿系感染：大小便失禁患者，留置尿管导尿时，每日用新洁尔灭擦洗会阴部2次。用生理盐水100ml冲洗膀胱2次/日。无大小便失禁者应每日早晚清洗患者会阴部，便后及时清理清洗以预防泌尿系感染。⑤预防下肢深部血栓：因为患者肢体肌肉瘫痪收缩无力，静脉失去血液回流主要动力，加之脑出血应用脱水药品，易造成血液停滞，黏稠度增高，易形成血栓。应指导患者家眷在床上被动活动下肢，预防形成静脉血栓。⑥预防多器官功效衰竭：应连续心电监护，动态监测肝肾功效、电解质，发生异常及时处理。康复护理心理护理功效训练出院指导②养成良好生活习惯。戒烟、戒酒，坚持长久低盐、低脂、适量碳水化合物及粗纤维食物饮食，养成定时排便习惯。③坚持康复锻炼，防止超强运动。④切不可私自换药，更不能因自觉症状减轻而停药。有病情突变，症状加重，应及时就诊。谢谢观看