肿瘤的病理诊疗基础专家讲座.pptx

四．瘤样病变瘤样病变是临床上和病理组织学上与肿瘤相同，但不具备肿瘤生物学行为病变，主要有以下3类。㈠．临床上与肿瘤相同病变㈡．形态上与肿瘤相同病变㈢．和肿瘤之间缺乏显著界限病变二．关于交界性肿瘤有些肿瘤形态学上良恶难分，生物学行为介于良恶之间，称作交界性肿瘤（borderlinetumor），现已比较明确必定交界性肿瘤客观存在。第四节．肿瘤分级与分期肿瘤的病理诊疗基础肿瘤分级主要标准是依据原发肿瘤大小，浸润深度、范围以及是否累及邻近器官，有没有局部和远处淋巴结转移，有没有血源性或其它远处转移国际上广泛采取TNM分期系统。T指肿瘤原发灶，伴随肿瘤增大依次用T1~T4来表示；N指局部淋巴结受累及，淋巴结无受累及时用N0表示，伴随淋巴结受累及程度和范围加大，依次用N1~N3表示；M指血行转移，无血行转移者用M0表示，有血行转移者用M1或M2表示。第五节肿瘤惯用组织病理学检验方法新临床取材方法各种内镜：胃镜，支纤镜、阴道镜、宫腔镜、胸腔镜、乳管内镜等穿刺：乳腺关键穿刺、靶向定位穿刺第六节肿瘤细胞病理学诊疗细胞学诊疗分级三级法Ⅰ级：未见恶性肿瘤细胞；Ⅱ级：见可疑恶性肿瘤细胞，（难以确诊异型细胞）Ⅲ级：可见恶性肿瘤细胞；肿瘤的病理诊疗基础肿瘤的病理诊疗基础第七节肿瘤细胞超微结构一、瘤细胞膜及其结构异常质膜、微绒毛、纤毛、基板、细胞连接二．肿瘤细胞核超微结构异常㈠.细胞核异型性：核体积增大，核浆百分比往往大于1。核膜不规则折叠致使瘤细胞核奇形怪状﹑凹陷形成切迹﹑沟裂﹑核袋或核内细胞浆包含体。肿瘤的病理诊疗基础三.肿瘤细胞细胞器形态及数量异常线粒体粗面内质网中间丝分泌颗粒胞浆内其它结构肿瘤的病理诊疗基础免疫组织化学标识在病理诊疗中一些应用⑴肿瘤中相关抗原检测：AFP﹑CEA﹑HCG、S-!00﹑TG﹑Calcitolin﹑PSA﹑Actin······等。⑵内分泌肿瘤功效分类：脑垂体、肾上腺、胰岛等⑶肿瘤组织中受体测定：ER﹑PR测定对乳腺﹑子宫等部位癌瘤预后预计和化学药品选择有指导作用(4).组织中病毒抗原检测：检测病毒抗原来探讨疾病病因和发病机理，如对HBV检测来研究肝炎﹑肝硬化与肝癌关系；EBV与鼻咽癌﹑非洲儿童淋巴瘤关系；HPV病毒与宫颈癌关系等(5)癌基因与抑癌基因蛋白表示测定:c-erbB-2、P53、Rb…..(6)肿瘤抗药耐药基因蛋白检测:MRP1\MRP3(7)细胞周期蛋白：CyclinD1\CyclinE……（8）恶性淋巴瘤分型LCA\CD3\CD20\CD45RO….肿瘤的病理诊疗基础