ICU液体管理专题知识.pptx

ICU中液体管理问题渗透压水平衡调整水平衡失调ICU中，经常碰到类似情况，当给予足够液体复苏后，一些病人是有反应，表现为尿量增加，血压升高；而另外一些病人则反应不好，造成更多液体输入，以至于病人越来越水肿，但依然低血压和无尿。我们怎样能确保充分液体而又能防止它潜在危害，这是临床面正确一个真正挑战。液体治疗维持机体有效循环血容量确保组织、器官必需氧供和氧耗维持机体水、电解质和酸碱代谢平衡作为多数临床治疗用药载体即6小时内使病人以下指标达标CVP（中心静脉压）≥8-12mmHgMAP（平均动脉压）≥65mmHgUrineoutput（尿量）≥0.5ml/kg/hrSvcO2（中心静脉氧饱和度）≥70%实施EGDT（早期液体复苏）目标，可使感染性休克病人死亡率由46.5%降至30.5%。EGDT于年由Rivers提出后，至今已被广大ICU医生所接收，并在临床实施ALI患者而无组织灌注不良时,应采取保守液体治疗策略，可缩短机械通气和住ICU时间。晶体液或胶体液恰当液体复苏是用最少液体量和最小生理代价支持器官灌注，液体过分会伴随不良后果，如水肿加重、组织间隙压力升高、ARDS、MODS。从而降低了患者存活率。只有恰当液体治疗和足够血容量才能维持心排量和组织灌注液体管理卫生部输血指南（手术及创伤）液体管理是危重病人治疗基础液体管理液体管理—系统化液体管理—系统化NO！！！怎样对待CVP影响CVP其它原因液体负荷试验比较SVV与PPV液体管理—动态化液体管理—动态化液体管理—个体化液体负荷试验小结谢谢