肝脏病常用实验室检查专家讲座.pptx

肝脏病惯用试验室检验教学目标、要求一、肝脏病惯用试验室检验（一）蛋白质代谢检验1、血清TP、ALB、A/G比值测定ALB由肝脏合成；维持血液胶体渗透压;运输和储成营养成份;主要抗氧化剂.用溴甲酚绿法测定GLB主要由单核-巨噬细胞合成；是各种蛋白质混合物:Ig,糖蛋白、脂蛋白、酶类等双缩尿法测定（TP-ALB）参考值：T:60-80g/LA:40-55g/LG:20-30g/LA/G:1.5-2.5:1TPALB↑、TPALB↓、TBGLB↑TPALPGLB↓与性别无关、但与年纪相关，新生儿、婴幼儿、60岁以上偏低。临床意义TPALP↑血清水分降低，如急性失水。TPALP↓：①肝细胞损害②营养不良③蛋白丢失过多④消耗增加⑤血清水分增加TPGLP↑①慢性肝脏疾病②M蛋白血症③本身免疫性疾病④慢性炎症和慢性感染A/G倒置：严重肝损伤（中度以上肝炎、肝硬化、原发性肝Ca）；M蛋白血症（多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症）。影响原因2、血清蛋白电泳正常血清蛋白电泳图2、血清蛋白电泳M蛋白血症：ALB轻度减低，γ↑↑，峰型呈显著“M”蛋白区带肾病型，ALBγ↓，αβ↑炎症型：α1、α2、β↑4、血氨测定(二)胆红素代谢检验胆红素正常代谢示意图黄疸发生机制参考值：※临床意义2）依据黄疸程度判断黄疸原因3）依据STB、CB及UCB判断黄疸类型4）CB/STB比值帮助判断黄疸类型反应肝脏功效酶检验1、血清转氨酶测定2)GPT经WHO命名为丙氨酸氨基转移酶(ALT),存在于肝细胞胞浆中，它是最敏感肝功效检测指标之一。3)GOT现名天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。此酶在心肌含量最高，肝脏为第三，在肝损害时，其漏出量也较ALT低。4）两种转氨酶特点：5）意义（2）慢性肝炎和脂肪肝轻度上升（100-200U）或正常（3）肝硬化、肝癌轻度上升（100-200U)或正常2、ALP（2）意义：3、γ-谷氨酰转移酶（GGT）测定意义：(3)急性肝炎中度↑，<200U若恢复期，γ-GT为唯一升高酶,提醒肝炎未愈。(4)慢性肝炎、肝硬化若连续升高，为病情不稳定或恶化趋势，若逐步下降，为病情趋向非活动性(5)酒精性肝损害AST、ALT（轻度），γ-GT（中度）（6）急性酒精性肝炎γ-GT>1000U病毒性肝炎标志物检验1.乙肝五项标志物临床意义4）Anti-HBe可存在于无症状携带者及无活动性肝病患者中，若Anti-Hbe存在于慢活肝患者中，则肝病有可能继续发展，并逐步变成肝硬化；5）Anti-HBc是既往受过HBV感染血清学指标。肝病检验项目标选择2、选择项目