病理标本的肉眼检查与取材规范.pptx

病理标本肉眼检验与取材第一节普通程序一、送检标本验收与查对1、病理科接收标本2、送检标本要求3、取材之前查对工作4、统计者向取材者复述临床资料二标本肉眼观察和描述1、小活检组织2、大标本组织切开方式：三、标本取材1、选切组织块部位普通选切病变区及相邻组织。▲大标本要做间隔2cm平行切面，以免遗漏体积小病变或肿瘤。▲肿瘤必须包含包膜。▲胃肠道要包含肠道壁各层结构。2、组织块大小3、骨组织或钙化物质4、取材时要注意检除和清洗异物5、统计取材组织数目及编号6、流水冲洗取材用具和取材台7、全部标本取材完成善后工作第二节常见外科病理标本肉眼观察和取材一、小块活检组织▲穿刺组织▲内窥镜咬检▲外科活检小组织1、取材前认真清洗台面，器械，预防污染。2、小心倒出组织，注意检验容器壁上、盖上是否粘有组织，预防漏检。3、与送检单查对组织部位及数目，如有不符要及时联络查对。4、描述组织大小时要注意去除粘液、血性物影响。5、细小组织要用薄纸包裹后放入包埋盒中脱水。二、单纯切除囊肿及小肿瘤普通性检验和取材1、整体观察2、切面观察3、取材寻找淋巴结，统计数目、大小、切面性状，全部制片。直径<0.5cm全取材直径>0.5cm取部分制片淋巴结取材时需切开淋巴结包膜。三、食道和贲门1、常见疾病2、描述3、取材四、胃1、常见疾病2、描述（2）病变特点：溃疡数目、部位、直径、形状、边缘、底部、是否有穿孔出血…肿瘤数目、部位、大小、形状（溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润深度，肿瘤与两断端距离。（3）其它胃粘膜特点3、取材五、小肠1、常见疾病2、描述（2）病变特点溃疡：数目、部位、直径、形状、边缘、底部、是否有穿孔出血…肿瘤：数目、部位、大小、形状（溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润深度，肿瘤与两断端距离。（3）其它小肠粘膜特点3、取材六、大肠1、常见疾病2、描述（2）病变特点肿瘤：数目、部位、大小、形状（溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润深度，肿瘤与两断端距离，肿瘤距离齿状线距离。先天性巨结肠：狭窄端肠管长度、管径、厚度，扩张端肠管长度、最大管径、厚度，肠粘膜特点。（3）其它肠粘膜特点3、取材其它粘膜：1～2块（横断面），酌量可多取。上下断端：各1块（与断端垂直）淋巴结取材：先天性巨结肠：狭窄端手术断端：1～2块狭窄肠段：2～3块狭窄与扩张交界处：2块扩张肠段：1～2块扩张端手术断端：1块先天性巨结肠：狭窄端手术断端：1～2块狭窄肠段：2～3块狭窄与扩张交界处：2块扩张肠段：1～2块扩张端手术断端：1块先天性巨结肠：狭窄端手术断端：1～2块狭窄肠段：2～3块狭窄与扩张交界处：2块扩张肠段：1～2块扩张端手术断端：1块先天性巨结肠：狭窄端手术断端：1～2块狭窄肠段：2～3块狭窄与扩张交界处：2块扩张肠段：1～2块扩张端手术断端：1块先天性巨结肠：狭窄端手术断端：1～2块狭窄肠段：2～3块狭窄与扩张交界处：2块扩张肠段：1～2块扩张端手术断端：1块先天性巨结肠：狭窄端手术断端：1～2块狭窄肠段：2～3块狭窄与扩张交界处：2块扩张肠段：1～2块扩张端手术断端：1块七、肺1、常见疾病2、描述支气管扩张症：部位、范围、受累支气管管径及厚度管腔内粘膜及分泌物特点扩张支气管周围肺组织特点3、取材3、取材3、取材3、取材肺其它病变：主要病变区：1～3块无病变区：1块支气管断端：1块肺门淋巴结（若有）：最少1块十、肾脏1、常见疾病2、描述3、取材（2）其它病变主要病变区：1～3块无病变区：1~3（包含皮质、髓质）肾盂：2块输尿管断端：1块肾门淋巴结（若有）：最少1块十一、子宫1、常见疾病2、描述子宫内膜：厚度、增厚区域、肿物：部位、颜色、大小、形状、边界、浸润深度子宫肌层：厚度、增厚区域、有没有出血点肿物：部位、数目、大小、质地、边界、出血坏死等左右输卵管长度、管径、病变特点左右卵巢大小、被膜特点、切面性状3、取材3、取材子宫肌层与内膜常规：3块（宫底、前壁、后壁各1块）包含内膜，肌层，浆膜，较厚处可断为2块制片。肿瘤：肿瘤处1～4块其它肌层与内膜～2块阴道：肿瘤侵犯处和手术断端各1～4块输卵管：左右最少1块，有特殊病变处多取卵巢：左右最少1块，有特殊病变处多取十二、乳腺1、常见疾病2、描述（将乳腺翻过来，在乳头与肿物中心连线上切开乳腺，每2cm作平行切面，不能切断皮肤，以保持乳腺完整性）肿瘤：是否已切除送冰冻检验？部位、大小、界限、形状、质地、坏死、出血、与皮肤、乳头距离是否侵犯皮肤。其它异常腋窝淋巴结：数目、大小3、取材十三、喉1、常见疾病2、描述喉粘膜面肿物：部位（声门上/下/左/右）大小、生长方式（外生、内生）质地、浸润深度，侵犯范围声门肿物：位置（左/右侧）、大小、声带受累长度，前后联合是否受累，侵犯范围其它组织特点淋巴结数目、大小3、取材病理标本取材病理