病理标本的肉眼检查与取材规范.ppt

病理标本的肉眼检查与取材第一节一般程序一、送检标本的验收与核对1、病理科接收的标本2、送检标本的要求3、取材之前的核对工作4、记录者向取材者复述临床资料二标本的肉眼观察和描述1、小活检组织2、大标本组织切开的方式：三、标本的取材1、选切组织块的部位一般选切病变区及相邻的组织。

▲大标本要做间隔2cm的平行切面，以免漏掉体积小的病变或肿瘤。

▲肿瘤必须包括包膜。

▲胃肠道要包括肠道壁的各层结构。

2、组织块的大小3、骨组织或钙化物质4、取材时要注意检除和清洗异物5、记录取材组织的数目及编号6、流水冲洗取材用具和取材台7、全部标本取材完毕的善后工作第二节常见外科病理标本的肉眼观察和取材一、小块活检组织▲穿刺组织▲内窥镜咬检▲外科活检小组织1、取材前认真清洗台面，器械，防止污染。

2、小心倒出组织，注意检查容器壁上、盖上是否粘有组织，防止漏检。

3、与送检单核对组织部位及数目，如有不符要及时联系核对。

4、描述组织大小时要注意去除粘液、血性物的影响。

5、细小的组织要用薄纸包裹后放入包埋盒中脱水。二、单纯切除的囊肿及小肿瘤的一般性检查和取材1、整体观察2、切面观察3、取材寻找淋巴结，记录数目、大小、切面性状，全部制片。

直径<0.5cm的全取材
直径>0.5cm的取部分制片

淋巴结取材时需
切开淋巴结包膜。三、食道和贲门1、常见疾病2、描述3、取材3435四、胃1、常见疾病2、描述（2）病变的特点：

溃疡的数目、部位、直径、形状、边缘、底部、是否有穿孔出血…
肿瘤的数目、部位、大小、形状
（溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润深度，肿瘤与两断端的距离。

（3）其他胃粘膜的特点

3、取材41五、小肠1、常见疾病2、描述（2）病变的特点
溃疡：数目、部位、直径、形状、边缘、底部、是否有穿孔出血…
肿瘤：数目、部位、大小、形状
（溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润深度，肿瘤与两断端的距离。

（3）其他小肠粘膜的特点
3、取材六、大肠1、常见疾病2、描述（2）病变的特点
肿瘤：数目、部位、大小、形状
（溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润深度，肿瘤与两断端的距离，肿瘤距离齿状线的距离。

先天性巨结肠：狭窄端肠管的长度、管径、厚度，扩张端肠管的长度、最大管径、厚度，肠粘膜的特点。

（3）其他肠粘膜的特点

3、取材其他粘膜：1～2块（横断面），酌量可多取。
上下断端：各1块（与断端垂直）
淋巴结取材：先天性巨结肠：
狭窄端手术断端：
1～2块
狭窄肠段：
2～3块
狭窄与扩张交界处：
2块
扩张肠段：1～2块
扩张端手术断端：1块先天性巨结肠：
狭窄端手术断端：
1～2块
狭窄肠段：
2～3块
狭窄与扩张交界处：
2块
扩张肠段：1～2块
扩张端手术断端：1块先天性巨结肠：
狭窄端手术断端：
1～2块
狭窄肠段：
2～3块
狭窄与扩张交界处：
2块
扩张肠段：1～2块
扩张端手术断端：1块先天性巨结肠：
狭窄端手术断端：
1～2块
狭窄肠段：
2～3块
狭窄与扩张交界处：
2块
扩张肠段：1～2块
扩张端手术断端：1块先天性巨结肠：
狭窄端手术断端：
1～2块
狭窄肠段：
2～3块
狭窄与扩张交界处：
2块
扩张肠段：1～2块
扩张端手术断端：1块先天性巨结肠：
狭窄端手术断端：
1～2块
狭窄肠段：
2～3块
狭窄与扩张交界处：
2块
扩张肠段：1～2块
扩张端手术断端：1块七、肺1、常见疾病2、描述支气管扩张症：部位、范围、
受累支气管管径及厚度
管腔内粘膜及分泌物的特点
扩张支气管周围的肺组织特点3、取材3、取材3、取材3、取材肺的其他病变：
主要病变区：1～3块
无病变区：1块
支气管断端：1块
肺门淋巴结（若有）：至少1块十、肾脏1、常见疾病2、描述3、取材899092（2）其他病变
主要病变区：1～3块
无病变区：1~3（包括皮质、髓质）
肾盂：2块
输尿管断端：1块
肾门淋巴结（若有）：至少1块十一、子宫1、常见疾病2、描述子宫内膜：厚度、增厚的区域、
肿物：部位、颜色、大小、形状、
边界、浸润深度

子宫肌层：厚度、增厚区域、有无出血点
肿物：部位、数目、大小、质地、
边界、出血坏死等
左右输卵管的长度、管径、病变特点

左右卵巢的大小、被膜特点、切面性状3、取材3、取材子宫肌层与内膜
常规：3块（宫底、前壁、后壁各1块）
包括内膜，肌层，浆膜，
较厚处可断为2块制片。
肿瘤：肿瘤处1～4块
其他肌层与内膜～2块
阴道：肿瘤侵犯处和手术断端各1～4块

输卵管：左右至少1块，
有特殊病变处多取

卵巢：左右至少1块，
有特殊病变处多取103104105106107十二、乳腺1、常见疾病2、描述（将乳腺翻过来，在乳头与肿物中心连线上切开乳腺，每2cm作平行切面，不能切断皮肤，以