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现场抢救知识与实用技术主要内容第一节、现场抢救概述(二)院内急诊救护(三)重症监护(ICU)二、现场抢救目标第二节现场抢救惯用几个抢救技术(一)基础生命支持(一)基础生命支持(一)基础生命支持(一)基础生命支持(一)基础生命支持(一)基础生命支持(一)基础生命支持(一)基础生命支持(2)胸外心脏按压。(二)深入生命支持(三)脑复苏二、止血技术二、止血技术三、包扎技术四、固定技术对于骨折、关节严重损伤、肢体挤压和大面积软组织损伤伤病员,应采取暂时固定方法,以减轻痛苦、降低并发症、方便转运。(1)固定材料:木制夹板、充气夹板、钢丝夹板、可塑性夹板、其它制品。(2)固定方法:脊柱骨折固定、上肢骨折固定、下肢骨折固定。四、固定技术(3)固定注意事项:①对于各部位骨折,其周围软组织、血管、神经可能有不一样程度损伤,或有体内器官损伤,应先处理危及生命伤情、病情,如心肺复苏、抢救休克、止血包扎等,然后才是固定。②固定目标是预防骨折断端移位,而不是复位。对于伤病员,看到受伤部位出现畸形,也不可随便矫正拉直,注意预防并发症。③选择固定材料应长短、宽窄适宜,固定骨折处上下两个关节,以免受伤部位移动。④对于开放性骨折合并关节脱位,应先包扎伤口。用夹板固定时,先固定骨折下部,以防充血。⑤固定时动作应轻巧,固定应牢靠,且松紧适度。五、转运技术五、转运技术第三节常见急症抢救二、晕厥三、抽搐与惊厥(二)抽搐与惊厥抢救四、昏迷五、猝死(三)猝死诊疗(四)现场抢救六、休克(二)休克原因、类型(三)休克症状与体征(四)休克抢救七、中毒(5)抢救:①脱离环境,打开门窗、吸入新鲜空气(氧气);②保温;③对猝死者马上进行心肺复苏;④急送医院高压氧舱治疗。(二)蛇毒中毒(4)抢救(三)蜂毒中毒(四)硫化氢中毒(4)抢救:①快速将中毒者移到通风处,脱离污染区;②吸氧,对猝死者实施心肺复苏;③药品解毒:用1O%DMAP(对--二甲氨基酚盐酸盐)2.0毫升肌注(该药是新型高铁血红蛋白形成剂,夺取氢硫基、使细胞色素氧化酶活性恢复);④待病人生命体征平稳后转送附近医院(高压氧治疗)。(5)预防:安装硫化氢监测仪;在超标部位作业应用防毒面具;服用预防药对--氨基苯丙酮90~180毫克,40分钟起作用、可维持4~5小时。(五)食物中毒(3)症状(4)分型(5)抢救:(6)预防:(六)铅中毒(5)抢救:用依地酸二钠钙驱铅,10%葡萄糖酸钙推注止腹痛。(6)预防:早期铅积蓄、人体无异常表现,但对神经、血液毒性已经发生(对小儿智力损害尤大),所以应日常预防。惯用预防方法为:降低场所铅浓度、通风或降低接触时间、使用劳保用具等,同时长久从事焊接、印刷、油漆作业人员要定时体检、检测血铅浓度(国外巳列人常规),做到及时动态观察,及时治疗。八、软组织扭伤(踝关节扭伤)(二)机理(四)处置(五)预防九、急性腰扭伤(三)症状(四)处理(五)预防十、多发伤(二)多发伤抢救十一、烧伤1·中国新九分法以人体表面积9%为单位计算烧伤面积:成人头颈部表面积为:9%(1个9%);双上肢:18%(2个9%);躯干:27%(含会阴1%,3个9%);双下肢:46%(含臀部,5个9%+1%)。2.手掌法病人自己五指并拢手掌面积相当于自己体表面积1%。(三)烧伤分度(四)烧伤分类(五)抢救(4)保持呼吸道通畅。(5)全方面处理:防感染,用清洁被单、衣服等简单保护,冬季防寒保暖,抢救包扎时,已必定灭火衣服可不脱掉,以降低再污染,若为化学烧伤,浸湿衣服必须脱掉。(6)掌握运转时机转运医院。十二、中暑(三)现场处理十三、电击(二)现场救护所以,使触电者尽快摆脱电流,并马上给予医疗救护是十分主要。这一点一样适合用于触电即死事故,因为诊疗死亡期可延续数分钟。在任何触电情况下,必须马上对触电者进行不间断抢救,同时要马上去请医生。摆脱电流作用方法:触电时,触电者往往继续处于与带电部分接触状态,而且不能独立脱离这种状态,以致大大加重了触电伤害严重程度。为了使触电者摆脱电流,首先应快速切断他所接触那部分电气设备电源。假如触电者位于高处,必须采取预防坠落或确保其安全办法。(二)现场救护在任何情况下,救护人员都应该使触电者尽快摆脱电流作用,而且当心自己,不要触及带电部分和触电者身体,也不要处于跨步电压作用下。暂时抢救办法:当代医学拥有使触电死亡者复苏一切伎俩。不过,要让医务人员携带一切必要抢救器材,很快赶到事故地点可能性是很小。所以,每一个电气工人,都要学会对触电进行抢救技能。按现行安全技术规程要求,电气设备全部操作人员,都要掌握使触电者摆脱电流伎俩和在医生抵达之前进行抢救方法。经验表明,当人处于诊疗残废状态时,若施行及时、正确抢救,普通都能使假死者清醒。(二)现场救护必须强调指出,只有在心脏停顿跳动不超出4~5分钟情况下,施行复苏抢救才可能奏效