常用急救技术(现场急救技术).ppt

第十章急救常用技术
第二节现场急救技术
一.呼吸道异物的现场急救（1）气道不完全阻塞：
伤病员可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无
力，呼吸困难。张口吸气时，可以听到
异物冲击性的高鸣音，面色青紫，皮肤、
甲床和口腔粘膜发绀。
（2）气道完全阻塞：
较大的异物堵住喉部、气道处，伤病员
面色灰暗、青紫，不能说话、不能咳嗽、
不能呼吸、昏迷、窒息，很快呼吸停止。（二）临床表现及分类1.成人救治法

（1）自救腹部冲击法

方法：自己的一手握空心拳，
拳眼置于腹部脐上两横指处；
另一手握住此拳，双手同时快
速向内、向上冲击5次，每次
冲击动作要有明显分开。还可
选择将上腹部压在坚硬物上，
如桌边、椅背和栏杆处，连续
向内、向上冲击5次。重复操
作若干次，直到异物排出。①立位腹部冲击法：
用于意识清醒的伤病员。
救护员站立在伤病员的背
后，双臂环绕伤病员腰部，
令伤病员弯腰，头部前倾。
一手握空心拳，拳眼顶住
伤病员腹部正中线脐上方
两横指处。另一手紧握此
拳，快速向内、向上冲击
5次。伤病员应配合救护
员，低头张口，以便异物
排出②仰卧位腹部冲击法：
用于意识不清的伤病员。将
伤病员置于仰卧位，救助者一
只手的掌根置于伤病员腹部正
中线、脐上方两横指处，不要
触及剑突。另一只手直接放在
第一只手上，两手掌根重叠。
两手合力快速向内、向上有节
奏冲击伤病员的腹部，连续5
次。检查口腔，如异物被冲出，
迅速用手将异物取出。检查呼
吸心跳，如无，立即CPR。适宜于十分肥胖患者或妊娠后期孕妇，急救者的
双手无法围扶患者腰部时。②意识不清的患者：
取仰卧位，屈膝，开放
气道。急救者站于患者一
侧，相当于患者的肩胛水
平，用掌根置于其胸骨中
下1/3处，向下作6～8次
快速连续冲击。每次冲击
须缓慢，间歇清楚，但应
干脆利索。2.婴儿救治法（2）胸部手指猛击法
患儿取仰卧位，抱持
于急救者手臂弯中．头
略低于躯干。急救者用
两手指按压两乳头连线
与胸骨中线交界点下一
横指处4～5次。必要时
可与背部叩击方法交替
使用，直至异物排出。3.儿童救治法1.教育小儿勿将小玩物放于口中，也不要给小儿
玩较小的物品。

2.小儿进食时应保持安静，平稳进食，切忌打骂
儿童，以免引起哭闹将异物吸入。

3.昏迷患者，应将假牙取出，及时吸出口内分泌
物，并将头侧向一边，防止异物吸入。

4.矫正不良工作习惯，不要将钉子、别针等含在
口内，以免误吸。二.现场心肺脑复苏技术
1.心源性原因冠状动脉粥样硬化心脏病、心肌
病变、主动脉病变等。

2.非心源性原因呼吸停止、严重的酸碱平衡失
调及电解质紊乱、药物中毒或过敏、电击、雷
击或溺水、麻醉和手术意外、某些血管造影术、
心导管检查术等。（二）心脏骤停的类型2.缓慢而无效的心室自身节律
心室肌呈断续慢而微弱的不完全性收缩，频率多
在20～30次/分以下，虽然心电图上有间断出现的
宽而畸形、振幅较低的ＱＲＳ波群，但听不到心音，
扪不到脉搏，亦称为“电-机械分离”，多是心肌严重
损伤的后果，复苏不易成功，预后颇差。
3.心脏（室）停顿
心脏完全丧失了收缩活动。心电图上没有
Ｐ-ＱＲＳ-Ｔ波群或仅有Ｐ波。多见于麻醉、
外科手术及某些内科严重情况时，复苏成功
率亦较室颤为低。（三）心脏停博的临床表现(四)心肺复苏术徒手心肺复苏操作程序徒手心肺复苏操作程序徒手心肺复苏操作程序徒手心肺复苏操作程序徒手心肺复苏操作程序（2）托颌法：颈部外伤时采用。
将肘部支撑在患者所处的平面上，
双手放置在患者头部两侧并握紧
下颌角，同时用力向上托起下颌。
如果需要进行人工呼吸，则将下
颌持续上托，用拇指把口唇分开，
用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对
口呼吸。徒手心肺复苏操作程序徒手心肺复苏操作程序（五）心肺复苏有效表现（六）心肺复苏的终止条件成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结三．止血术（一）指压止血法三．止血术三．止血术6.尺、桡动脉止血法：先在手腕横纹稍上方
处的内、外两侧摸到尺、桡动脉的搏动，然
后用两手拇指分别将其压向尺、桡骨面。本
法用于手部的出血。三．止血术三．止血术三．止血术三．止血术三．止血术三．止血术(1)扎止血带的部位应靠近伤口的近心端，尽可能地接近伤口。上肢扎在上臂的上1/3处，切忌扎在中部，以免损伤桡神经。下肢扎在大腿的中下1/3处。

(2)上止血带前要用衣服、纱布、棉布或毛巾等物作为衬垫，以增加接触面积，避免勒伤皮肤及神经损伤。

(3)上止血带松紧要适度，以出血停止并触摸不到动脉搏动为度。

(4)使用止血带止血时间不宜超过4h，且连续阻断血流时间不得超过１小时，每１h要慢慢松开1～2min。

（5）使用充气止血带时，上肢压力不能超过40kPa（300mmHg），下肢压力不超过66.7kPa（500mmHg）。

(6