甲状腺疾病的超声诊疗专家讲座.pptx

甲状腺疾病超声诊疗主要内容甲状腺超声诊疗优点第一节解剖概要解剖与生理概要第二节探测方法及正常图像1、检验前准备2、体位3、探头频率4、扫查方法横切纵切正常甲状腺图像及正常值甲状腺疾病的超声诊疗甲状腺疾病的超声诊疗第三节单纯性甲状腺肿(一)临床表现滤泡代偿性高度扩张，充满胶体结节性甲状腺肿因为时间长，重复增生，不均匀性修复，形成多个结节及结节间纤维细索，结节可囊变或出血(三)超声表现单纯性甲状腺肿结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿弥漫性甲状腺肿：甲状腺对称性肿大表面光滑无结节结节性甲状腺肿：甲状腺非对称性肿大，表面不光滑，腺体内大小不等结节，呈低回声或暗区，可伴钙化，结节间组织回声不均匀，增粗第四节甲状腺机能亢进(一)临床表现滤泡上皮细胞增生肥大，腺泡内胶质降低甲状腺素分泌增加腺体肿大、变硬、血流丰富(三)超声表现正常正常甲亢甲状腺疾病的超声诊疗甲状腺疾病的超声诊疗弥漫性、结节性增大、左右对称内部回声正常、增粗或粗大不均彩色血流信号极为丰富，—“火焰征”、“海岛征”(四)判别诊疗第五节亚急性甲状腺炎腺泡破裂、胶体进入间质、腺组织异物反应及炎性改变(二)临床表现(三)超声表现甲状腺疾病的超声诊疗甲状腺疾病的超声诊疗甲状腺疾病的超声诊疗甲状腺疾病的超声诊疗第六节甲状腺肿瘤甲状腺腺瘤分滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤肿瘤质软，包膜多完整，生长迟缓单发多见瘤体小可无症状瘤体大可有压迫症状10%有癌变可能20%可引发甲亢(三)超声表现滤泡状腺瘤常有囊性变，肿块内有不规则液暗区；乳头状腺瘤以囊性为主，囊壁有乳头状或团块状突起肿块周围血供较为丰富甲状腺疾病的超声诊疗甲状腺疾病的超声诊疗甲状腺疾病的超声诊疗甲状腺疾病的超声诊疗以囊性为主，囊壁有乳头状或团块状突起甲状腺疾病的超声诊疗肿块内有不规则液暗区肿块内有不规则液暗区及片状高回声区甲状腺疾病的超声诊疗判别诊疗甲状腺疾病的超声诊疗甲状腺癌乳头状腺癌多见其次为滤泡状癌、未分化单纯癌髓样癌较少见肿块近期内突然增大、变硬伴有压迫症状局部淋巴结肿大或有远处转移症状甲状腺疾病的超声诊疗甲状腺疾病的超声诊疗甲状腺疾病的超声诊疗判别诊疗甲状腺疾病的超声诊疗甲状腺疾病判别诊疗甲状腺疾病判别诊疗不对称、不规则肿大+多个结节+结节周围无正常甲状腺--不大或不足肿大+结节+声晕--患侧肿大+结节+边界不清+钙化--不对称、不规则肿大+多个结节+结节周围无正常甲状腺--结甲不大或不足肿大+结节+声晕--腺瘤患侧肿大+结节+边界不清+钙化--警觉恶性边界清，可有声晕--腺瘤结节内液暗区--腺瘤囊变边界不清--警觉癌变小结测试题1、毒性甲状腺肿（Graves病）超声特征是：A.甲状腺弥漫增大，内部为低回声，血流较丰富B.甲状腺弥漫增大，内部呈中－低回声，血流呈“火海征”C.甲状腺弥漫增大，呈中－低回声，血流不丰富D.甲状腺不对称肿大，内部呈低回声，血流呈“火海征”E.甲状腺正常大小，内部呈中－低回声，血流正常1、毒性甲状腺肿（Graves病）超声特征是：A.甲状腺弥漫增大，内部为低回声，血流较丰富B.甲状腺弥漫增大，内部呈中－低回声，血流呈“火海征”C.甲状腺弥漫增大，呈中－低回声，血流不丰富D.甲状腺不对称肿大，内部呈低回声，血流呈“火海征”E.甲状腺正常大小，内部呈中－低回声，血流正常2、慢性淋巴结甲状腺炎（桥本氏病）超声特征是：A.甲状腺峡部显著增厚，回声低，血流丰富B.甲状腺正常大小，回声低，血流丰富C.甲状腺正常大小，回声低，分布均，血流不丰富D.甲状腺轻度肿大，回声低，分布不均，血流不丰富E.甲状腺轻度肿大，回声强，分布不均，血流不丰富2、慢性淋巴结甲状腺炎（桥本氏病）超声特征是：A.甲状腺峡部显著增厚，回声低，血流丰富B.甲状腺正常大小，回声低，血流丰富C.甲状腺正常大小，回声低，分布均，血流不丰富D.甲状腺轻度肿大，回声低，分布不均，血流不丰富E.甲状腺轻度肿大，回声强，分布不均，血流不丰富3、刘某，女，18岁，尿毒症，肾功效衰竭，超声发觉颈前部甲状腺背侧有多个低回声结节，最可能是A.颈淋巴结肿大B.甲状腺腺瘤C.结节性甲状腺肿D.甲状旁腺增生E.甲状旁腺腺瘤3、刘某，女，18岁，尿毒症，肾功效衰竭，超声发觉颈前部甲状腺背侧有多个低回声结节，最可能是A.颈淋巴结肿大B.甲状腺腺瘤C.结节性甲状腺肿D.甲状旁腺增生E.甲状旁腺腺瘤4、亚急性甲状腺炎临床及超声特征是A.早期咽痛、低烧、有上呼吸道症状B.试验室T3、T4增高，白细胞上升，血沉快C.甲状腺增大，内有均质稀疏弱回声点D.彩色多普勒血流显像显示血流较丰富或不丰富E.以上都是4、亚急性甲状腺炎临床及超声特征是A.早期咽痛、低烧、有上呼吸道症状B.试验室T3、T4增高，白细胞上升，血沉快C.甲状腺增大，内有均质稀疏弱回声点D.彩色多普勒血流显像显示血流较丰